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醫(yī)保醫(yī)療卡門診看病能報(bào)銷嗎

2022-04-05 14:11

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醫(yī)??ǖ拈T診如何報(bào)銷,所謂醫(yī)保住院報(bào)銷不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分和統(tǒng)籌支付部分。居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):?jiǎn)挝粎⒈5膮⒈H酸t(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌娜ツ觊_(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)???,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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關(guān)鍵要看當(dāng)事人的就醫(yī)事項(xiàng)是否符合基本醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,如果符合的就可以享受醫(yī)保報(bào)銷,不符合的當(dāng)事人只能自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

到醫(yī)院門診看病醫(yī)保能報(bào)銷。門診看病超20元可報(bào)銷參保人員可以享受門診報(bào)銷。從4月1日開(kāi)始,所有醫(yī)保范圍內(nèi)的病種都可以報(bào)銷?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

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    醫(yī)??梢詧?bào)銷門診費(fèi)用的,醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過(guò)門診報(bào)銷的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。一般情況下,門診的報(bào)銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個(gè)人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。住院和大病部分的

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    社保門診是可以報(bào)銷的。具體分為: 1、特殊病種門診治療的結(jié)算:經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。 2、急診結(jié)算:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)

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    1、醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)賬戶和個(gè)人賬戶。體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)卡上的資金可用于在指定藥店購(gòu)買藥品、支付門診費(fèi)用和支付住院費(fèi)用;統(tǒng)籌賬戶由醫(yī)療保險(xiǎn)中心管理,參保人員發(fā)生的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶支付.就

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    不能報(bào)銷。以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍:(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;(二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療

    2022-02-04 15,340
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    醫(yī)??床∪绾螆?bào)銷, 1、用醫(yī)??ㄊ巧绫5脑挘洪T診不報(bào)銷,用你醫(yī)??吭碌慕痤~,用完就自己承擔(dān)了,住院的話{住院費(fèi)用-自己承擔(dān)的起付線-自費(fèi)藥(營(yíng)養(yǎng)藥、進(jìn)口藥)}*85%報(bào)銷,其他部分自己承擔(dān)。 2、

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    職工醫(yī)??ㄩT診看病的報(bào)銷如下:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300

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    特需門診醫(yī)保不能報(bào)銷。根據(jù)上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍:滬醫(yī)?!?002〕31號(hào),特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍發(fā)生的費(fèi)用,包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗(yàn)、手術(shù)和用藥治療等項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支

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