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醫(yī)療費用醫(yī)保可以不報銷嗎

2023-03-25 16:24

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2023-03-25回復(fù)

醫(yī)療費用,賠償醫(yī)保不承擔(dān)交通事故發(fā)生的費用。并且已經(jīng)得到賠償,也不能再次得到雙份報銷待遇。 根據(jù)規(guī)定,下列情況,不屬于醫(yī)保報銷范圍: 1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用; 2、工傷、職業(yè)病; 3、女工生育; 4、流氓斗毆; 5、酗酒致傷。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

化療費用能用醫(yī)保報銷80%的費用。做化療的患者參加的醫(yī)保屬于新農(nóng)合醫(yī)保,報銷比例一般在80%;做化療的患者如果參加的是職工醫(yī)療保險,那么只能按一定比例進行事后補償報銷。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

可以。社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。 住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序: 定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用; 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。

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