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關(guān)于醫(yī)保各種報(bào)銷(xiāo)有哪些規(guī)定

2023-04-09 21:50

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2023-04-09回復(fù)

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時(shí),這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門(mén)收到原件。返回當(dāng)?shù)睾螅瑪y帶好信息到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。數(shù)據(jù)交完后,只要確認(rèn)基本信息正確無(wú)誤,就會(huì)給一張收據(jù)。只要提供的信息沒(méi)有問(wèn)題,報(bào)銷(xiāo)金額將在15個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,由退休人員、軍殘補(bǔ)助等基金將需要個(gè)人自付的部分金額按照相應(yīng)比例再報(bào)一次。其實(shí)就是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)。也就是一年內(nèi)辦理過(guò)住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用(包含家庭病床和市外就醫(yī)),全年累計(jì)的個(gè)人自付部分減去丙類(lèi)費(fèi)用在一萬(wàn)元以上部分的均可享受醫(yī)?;鸬亩窝a(bǔ)助。 一、門(mén)診、急診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)大額醫(yī)療互助(門(mén)診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門(mén)診、急診費(fèi)用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個(gè)人帳戶(hù)中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額,就可以適用大額醫(yī)療互助制度 二、住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)按照規(guī)定,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí),在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付目前為7萬(wàn)元。退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%,但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同,全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。注意:門(mén)診、住院為兩個(gè)起付線。 三、住院費(fèi)用超過(guò)最高支付限額時(shí)報(bào)多少?如果參保人員的住院費(fèi)用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費(fèi)用將按大額醫(yī)療互助的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),即由大額醫(yī)療互助資金支付70%,個(gè)人支付30%。一年以?xún)?nèi),大額醫(yī)療互助的累計(jì)最高支付數(shù)額為10萬(wàn)元。

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    2020.10.05 978
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    按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員的醫(yī)療費(fèi)中保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)。

    2020.08.23 239
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    不知道您說(shuō)的是什么大病保險(xiǎn)?如果是社會(huì)大病保險(xiǎn),是按照您所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行比例報(bào)銷(xiāo)的,一般在60%到90%的樣子。 如果是商業(yè)保險(xiǎn),一般大病保險(xiǎn)都是給付型的,即提前給您合同約定的保額。

    2022-07-29 15,340
  • 醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些規(guī)定

    (一)報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; (二)報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三

    2023-01-27 15,340
  • 關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要哪些材料

    1.身份證或社會(huì)保障卡的原件; 2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件; 3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件; 5.醫(yī)院電腦打印的

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    法律上的借款合同和借款借據(jù)既有相同點(diǎn),又有區(qū)別,二者都是建立債權(quán)債務(wù)關(guān)系的依據(jù),借款合同、借據(jù)成立(存在),說(shuō)明雙方當(dāng)事人的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的約定成立;并且,一般來(lái)說(shuō),在誠(chéng)信原則指導(dǎo)下,債權(quán)債務(wù)關(guān)系也將實(shí)

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    刷醫(yī)??ǖ扔趫?bào)銷(xiāo)了嗎

    刷醫(yī)保卡等于報(bào)銷(xiāo)了。醫(yī)保費(fèi)用一旦用社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算后,就相當(dāng)于報(bào)銷(xiāo)過(guò)了,醫(yī)保部門(mén)不會(huì)再二次報(bào)銷(xiāo)的。費(fèi)用醫(yī)保卡己刷,醫(yī)保不能再報(bào)銷(xiāo)了,如果單位同意報(bào)銷(xiāo),可以上報(bào)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先

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