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如果在工傷保險(xiǎn)公司賠償不夠怎么辦

2023-04-24 21:41

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西藏在線咨詢顧問團(tuán)

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最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條:職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。 職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。 職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。

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廣東律參律師事務(wù)所

按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,參加工傷保險(xiǎn)人員的治療費(fèi)由工傷基金支付。一般情況下,工傷治療中一些費(fèi)用工傷基金不予報(bào)銷,主要原因是超過工傷基本藥品目錄用藥,也就是超范圍用藥。如果是急診或急救需要,可以由醫(yī)院出具證明,工傷基金可以報(bào)銷。參加工傷保險(xiǎn)后,用工單位基本上不再負(fù)擔(dān)工傷人員的費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,用工單位也沒有義務(wù)再負(fù)擔(dān)工傷人員的治療費(fèi)用。但是,工傷者在住院期間,由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)超范圍用藥的情況。如果是工傷人員和家屬在已知是自費(fèi)情況下并簽字認(rèn)可的,只能是自己承擔(dān)。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)不構(gòu)賠的話,就由工傷職工本人自己承擔(dān)。工傷保險(xiǎn)賠償不足的情況可能是由于在治療中使用了不享有工傷醫(yī)療待遇的藥物或治療等,其它疾病治療應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工本人共同承擔(dān)。

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