2017年現(xiàn)在上海工傷保險賠償標準
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根據(jù)上海市的規(guī)定,2017年上海工傷保險賠償標準有:一、醫(yī)療費醫(yī)療費實報實銷,包括住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。1、職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。二、住院伙食補助費、交通、食宿費1、住院伙食補助費=地方規(guī)定標準(元)×住院天數(shù);2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的可以要求支付交通費、食宿費;交通費根據(jù)地方標準規(guī)定;食宿費=地方規(guī)定標準(元)×人數(shù)×天。三、輔助器具費用1、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;2、輔助器具費用參照地方工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標準;四、停工留薪期工資1、停工留薪期內(nèi)工資=職工原來的工資福利待遇2、停工留薪期時間長短的確定,參看地方停工留薪期分類目錄或由勞動能力鑒定委員會作出,其確定的部門和程序依地方規(guī)定。3、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認。五、停工留薪期護理費1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。2、護理費標準參看《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定或各省、市實施工傷保險條例的規(guī)定。六、一次性傷殘補助金1、九級傷殘,一次性傷殘補助金為9個月本人工資。2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。七、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金1、九級傷殘解除勞動關(guān)系可以享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金;2、上海市九級工傷一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金10個月本市上年度職工月平均工資。一次性傷殘補助金按照工傷人員負傷前一月繳費工資為基數(shù)計算,低于上年度全市職工月平均工資標準的,按照工傷人員負傷前上年度全市職工月平均工資標準確定。因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
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一、醫(yī)療費 1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 2、經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。 3、經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。 4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。 二、康復費 賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償 對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理: 1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。 2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。 三、伙食補助費 1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。 2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。 四、交通食宿費 1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費。 由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。 2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。 3、關(guān)于交通費的計算標準。 在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。 1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。 2、乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。 3、在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。 五、護理費 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 六、停工留薪期工資 1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準; 2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。 3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。 七、傷殘輔助器具費 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。 八、一次性傷殘補助金 1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。 2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。。 九、傷殘津貼 保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 十、一次性工傷醫(yī)療補助金 勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金。七級傷殘的,分別為12個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,分別為9個月;九級傷殘的,分別為6個月;十級傷殘的,分別為3個月。 十一、一次性傷殘就業(yè)補助金 勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。七級傷殘的,分別為12個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,分別為9個月;九級傷殘的,分別為6個月;十級傷殘的,分別為3個月。
2021年上海市十級傷殘賠償標準: 一、醫(yī)療費 醫(yī)療費是指受害人接受醫(yī)學上的檢查、治療和康復所必需的費用主要包括:掛號費、檢驗費、醫(yī)藥費、治療費、住院費及其他必要的醫(yī)療費用。因侵權(quán)行為誘發(fā)受害人其他疾病的醫(yī)療費用,應當根據(jù)侵權(quán)行為與損害后果之間的因果關(guān)系和原因力比例等實際情況,予以適當賠償對因果關(guān)系和原因力大小難以確定的,參照專業(yè)鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論由人民法院自行確定。 (一)掛號費。一般以就診治療單位的掛號憑據(jù)為憑證進行賠償。 (二)檢驗費?;谠\斷和治療傷情的需要,應經(jīng)治單位的要求進行檢驗所支出的費用,均應進行賠償。賠償數(shù)額根據(jù)經(jīng)治單位的檢查單據(jù)、診斷證明和相應的收費憑證進行確認,但有證據(jù)證明受害人進行不必要檢驗所支出的費用,致害人不予賠償。 未經(jīng)治療單位允許擅自進行檢驗所支付的費用不予賠償,但受害人有正當理由的除外 (三)醫(yī)藥費?;趥橹委熀涂祻偷男枰?,按經(jīng)治單位的處方購買藥品所花的費用,均應予以賠償。賠償數(shù)額根據(jù)經(jīng)治單位的處方單據(jù)、診斷證明和相應的收費憑據(jù)加以確認,但有證據(jù)證明受害人購買與傷情治療和身體康復無關(guān)的藥品或其他物品所支出的費用,致害人不予賠償。 (四)治療費。一般以就診治療單位的診斷證明和治療單據(jù)為憑進行賠償 (五)住院費。一般以就診治療單位的診斷證明和住院單據(jù)為憑進行賠償,但有證據(jù)證明受害人傷情顯著輕微不需住院或傷情已經(jīng)痊愈應當出院而仍然住院所支付的住院費,致害人不予賠償。 未經(jīng)初診治療單位允許,擅自轉(zhuǎn)院接受治療和購買藥品所支付的費用不予賠償,但受害人有正當理由的除外。 二、誤工費 誤工費是指受害人因身體受到傷害不能正常工作所減少的正當收入。計算誤工費應考慮誤工時間和受害人的正當收入標準: (一)誤工時間。指受害人因受傷害而耽誤工作的時間量。誤工時間一般應當參照受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明或者法醫(yī)鑒定予以認定,也可以按照受害人的實際損害程度、恢復狀況等情況來確定。 受害人傷情顯著輕微不影響正常工作的,僅計算就診、換藥當日的誤工費; 受害人傷情輕微無須住院治療的,誤工時間自因傷情停止工作之日起至實際痊愈之日計算;受害人出院時傷情仍末痊愈的。誤工時間自因傷情停止工作之日起至傷情實際痊愈之日計算。 受害人受傷致殘的,誤工時間一般自因傷情停止工作之日起至定殘之日止計算。 受害人因受害經(jīng)醫(yī)療無效死亡的,誤工時間自因傷停止工作,之日起至死亡之日止計算。 (二)受害人的正當收入標準受害人有固定收入的,按實際喪失的田定收入額計算;但實際收入超過受訴法院所在地上年度職工平均工資五倍以上的,按五倍計算 受害人無固定收入或除固定收入外還有其他不固定正當收入的,應參照受害前一年至三年的平均收入計算; 受害人不能舉證證明其最近一年至三年的平均收入的,參照受訴法院所在地同行業(yè)或相近行業(yè)同等勞動力上一年度的平均收入計算。 受害人因沒有工作或因離退休而主要從事家庭勞動的,參照當?shù)乜h(市)級統(tǒng)計部門公布的上年度居民平均收入計算。 從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)因傷害導致農(nóng)忙期間誤工的,其誤工費參照當?shù)乜h(市)級統(tǒng)計部門公布的上年度農(nóng)村居民平均收入的兩倍計算。 三、護理費 護理費是指因護理受害人而造成的誤工損失或雇用必要的護理人員所支出的費用。 計算護理費應考慮護理人數(shù)護理時間和護理人員的正當收入標準: (一)護理人數(shù)。一般不得超過二人,未住院或出院之后仍有護理必要的,護理人員為1人。 (二)護理時間。限于受害人因傷害所導致生活不能自理或不能完全自理的期限。 (三)護理人員的正當收入標準。一般應參照受害人誤工費正當收入標準進行計算;雇人護理的,護理費的賠償額按當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準確認。但勞務費賠償數(shù)額最高不得超過受害人所在地縣(市)級統(tǒng)計部門公布的上年度服務業(yè)平均收入的兩倍; 對于要求護理費的,在住院期間一定要求醫(yī)生出具需要護理的證明,如果需二人護理的一定要在護理證明上注明需要二人護理。 受害人因殘疾不能恢復生活自理能力,請求賠償今后護理費的,可以按照其定殘時的實際年齡與受訴法院所在地人均期望壽命的差額年限計算護理期限,但最低不少于五年,最長不超過20年。已判付安裝功能性假肢費用的,不考慮今后護理費。 根據(jù)司法解釋:受害人定殘后的護理,應當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 四、住院伙食補助費 住院伙食補助費是指對受害人住院治療期間伙食費支出的合理補償。 住院伙食補助費以實際住院時間為基礎(chǔ),參照受害人所在地一般國家工作人員的出差伙食補助標準進行計算。 五、營養(yǎng)費 營養(yǎng)費是指受害人在遭受損害后,為輔助治療或使身體盡快康復而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。 法院應當根據(jù)其傷殘情況以及治療機構(gòu)的意見確定是否賠償。 營養(yǎng)費的賠償數(shù)額一般為每天二十至三十元;計賠營養(yǎng)費的時間,以恢復傷情需要補充營養(yǎng)的實際期限計算。但計賠時間最長不超過六個月。 六、交通費、住宿費 就醫(yī)交通費、住宿費是:指在治療傷情的過程中,受害人及必要的護理人員必須乘車、乘船和住宿所支出的費用。 (一)就醫(yī)交通費一般以交通費票.據(jù)的實際數(shù)額予以確認,交通費的票據(jù)應與就醫(yī)及轉(zhuǎn)院的:時間和次數(shù)相一致 對硬臥以上火車票費及飛機票費,按硬臥票費認定;對二等艙以上船票費,按二等艙船票費認定;但受害人因傷情嚴重需緊急搶救而必須乘坐飛機或包車入院或轉(zhuǎn)院所支付的交通費,應當給予合理賠償 (二)就醫(yī)住宿費。一般以住宿費票據(jù)的實際數(shù)額予以確認,住宿費的票據(jù)應與就醫(yī)及轉(zhuǎn)院的時間和次數(shù)相一致。 住宿費每日的賠償數(shù)額,最高不得超過受害人所在地一般國家工作人員出差的每日住宿費標準。受害人確有必要到外地接受治療,因客觀原因不能住院發(fā)生的實際費用,包括受害人本人以及護理人員的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。 根據(jù)上海市財政廳《上海市省直機關(guān)和事業(yè)單位差旅費管理辦法》可以參照一般工作人員的出差住宿費報銷標準每人每天限額憑發(fā)票賠償。 七、殘疾用具費 殘疾用具費是指殘疾者為恢復肢體功能或彌補傷害所造成的身體缺陷而配置功能性或裝飾性殘疾用具所支出的費用。 受害人請求殘疾用具費賠償?shù)?,應當提供醫(yī)療單位或假肢配制單位的證明或鑒定意見。殘疾用具費的計賠數(shù)額一般按普通型國產(chǎn)器具的同類產(chǎn)品的合理價額確認;更換殘疾用具的次數(shù),應參考有關(guān)部門的專家證明,并結(jié)合當?shù)貙嶋H生活情況及受害人的余命年限加以確認。 為配備殘疾用具所必須支出的交通、住宿等相關(guān)合理費用,亦應予以適當補償 身體傷殘的程度已喪失安裝假肢的條件而要求賠償安裝假肢費的,不予支持。 要求賠償?shù)陌惭b假肢費數(shù)額,必須以受害人就地就近的殘疾用具配制單位的普通性國產(chǎn)器具的價格為準加以確認;以大陸以外生產(chǎn)或進口的產(chǎn)品價格為準確認的賠償數(shù)額一般不予支持,但該數(shù)額低于普通性國產(chǎn)器具價格的除外。 八、十級傷殘賠償金 工傷十級傷殘賠償標準: (一)一次性工傷傷殘補助金 計算公式:一次性工傷十級傷殘賠償金=本人工資×7個月(工資為前十二個月平均工資); (二)一次性工傷醫(yī)療補助金 計算公式:一次性工傷醫(yī)療補償金=上年度職工平均工資×(各省有各自的標準)個月; (三)一次性工傷就業(yè)補助金 計算公式:一次性工傷就業(yè)補助金=上年度職工平均工資×(各省有各自的標準)個月; 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等
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