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工傷認(rèn)定已認(rèn)定醫(yī)療保險未報銷的費(fèi)用怎么辦

2023-04-21 14:53

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動能力鑒定費(fèi)。

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工傷認(rèn)定后,當(dāng)事人發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)等相關(guān)材料,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。相關(guān)法律規(guī)定從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)是可以正常報銷的。治療工傷所需費(fèi)用,一般來說都是由受傷者所在單位先行墊付。然后該員工申請工傷鑒定,經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,已經(jīng)參加工傷保險統(tǒng)籌的,就可以對已經(jīng)發(fā)生符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,就由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報結(jié)算,然后該機(jī)構(gòu)就對資料進(jìn)行審核,對于符合情況的審核通過。在以上程序完成后,對于繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費(fèi)用,就要由經(jīng)辦機(jī)關(guān)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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    工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)用可以正常報銷,治療工傷所需的費(fèi)用由受傷者所在單位提前支付。然后,員工申請工傷鑒定。勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,已參加工傷保險統(tǒng)籌規(guī)劃的,用人單位可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保

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    2020.08.04 941
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    不認(rèn)定工傷醫(yī)療費(fèi)農(nóng)保能報銷。一般來說這些情況不報銷: 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 4、在境外就醫(yī)的。

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    2022-10-19 15,340
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    1、申請工傷認(rèn)定 2、工傷認(rèn)定通過,你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書 3、拿工傷認(rèn)定書及相關(guān)材料去進(jìn)行勞動能力鑒定申請 4、勞動能力鑒定申請結(jié)果估計10天左右出來,給你確定傷殘級別(達(dá)到最低級別

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