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大病醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程詳解怎么理賠

2023-06-16 20:33

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重大疾病保險(xiǎn)理賠流程 1、參保人如果發(fā)現(xiàn)自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行檢查和求診,在被保險(xiǎn)在求診的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行檢查和診斷,如果得出的診斷結(jié)果,是被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有了某種重大疾病的話,醫(yī)生就會(huì)給被保險(xiǎn)人出具確診書(shū),這是日后向保險(xiǎn)公司理賠的重要依據(jù),保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人的重大疾病保險(xiǎn)理賠的申請(qǐng)后,如果有公司保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院的確認(rèn)書(shū),就方便多了,理賠的過(guò)程會(huì)更流暢。 2、如果被保險(xiǎn)人被確診為重大疾病后,應(yīng)該馬上向保險(xiǎn)公司報(bào)案,報(bào)案之前先要確認(rèn)自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內(nèi)。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后,會(huì)啟動(dòng)相應(yīng)的理賠程序,到醫(yī)院或者被保險(xiǎn)人家里調(diào)查和了解情況。 3、申請(qǐng)理賠,在正式申請(qǐng)理賠的時(shí)候,應(yīng)該注意帶齊資料,不但會(huì)為自己省下時(shí)間,也方便了保險(xiǎn)公司的工作人員審核,這樣理賠時(shí)間就會(huì)縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補(bǔ)充的話,肯定會(huì)影響理賠速度。

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一、報(bào)案。 發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門(mén)報(bào)案,同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。 二、勘驗(yàn)定損。 保險(xiǎn)公司應(yīng)主動(dòng)到事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn),對(duì)事故車(chē)輛進(jìn)行定損。交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后,要先搶救傷者,然后對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)檢查。對(duì)未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗(yàn)鑒定的,公安交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)做出交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),對(duì)需要檢驗(yàn)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定,然后做出認(rèn)定書(shū)。 三、辦理理賠手續(xù)。 投保人到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù),應(yīng)攜帶行駛證,保險(xiǎn)合同以事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等相關(guān)證件。保險(xiǎn)公司應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行定損,投保人在車(chē)輛沒(méi)有定損之前不能修理車(chē)輛。保險(xiǎn)公司應(yīng)該出具車(chē)輛定損清單,明確更換配件,修復(fù)車(chē)輛的費(fèi)用和工時(shí)。 四、進(jìn)行理賠。 投保人如對(duì)上述清單無(wú)爭(zhēng)議即簽字生效,作為保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù)。如果有爭(zhēng)議則可以拒絕簽字。在投保人對(duì)定損清單沒(méi)有爭(zhēng)議的情況下,投保人可以修復(fù)車(chē)輛,并按以下程序進(jìn)行理賠: 1.投保人將修理廠的發(fā)票,明細(xì)清單,定損單,行駛證,保險(xiǎn)合同交給保險(xiǎn)公司。 2.與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議之后,保險(xiǎn)公司應(yīng)在十日內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金。如保險(xiǎn)公司認(rèn)為投保人提供的材料不完整,應(yīng)在兩個(gè)月內(nèi)按可鑒定的最低額先行賠付。 3.領(lǐng)取理賠通知單,領(lǐng)取保險(xiǎn)金。 4.如果保險(xiǎn)公司在兩個(gè)月內(nèi)拒絕出個(gè)理賠通知單,并在兩個(gè)月內(nèi)不予賠償,投保人也可以向保險(xiǎn)公司所在地或車(chē)輛注冊(cè)所在地人民法院提起民事訴訟。 5.保險(xiǎn)公司在收到投保人的有關(guān)保險(xiǎn)事故的證據(jù)材料后,應(yīng)當(dāng)向投保人出具證據(jù)清單并簽字蓋章。 6.保險(xiǎn)公司出具拒絕理賠通知書(shū)。 7.投保人可以向保險(xiǎn)公司所在地或車(chē)輛注冊(cè)所在地的人民法院提起民事訴訟。

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開(kāi)具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo);提交身份證、醫(yī)保證或醫(yī)??ê歪t(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等材料;受理申請(qǐng)后,按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核;審核合格的發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

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