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大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷政策

2022-02-27 03:10

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷政策按照要求,今年大病保險(xiǎn)全部開展,覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。對這些人發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用,如果超過一定額度,由大病保險(xiǎn)報(bào)銷50%以上。關(guān)于超過一定額度是如何判斷的,文件規(guī)定:原則上由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)上一年度統(tǒng)計(jì)部門所公布的城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。超過一定的額度以后,這個(gè)資金再予以報(bào)銷。這種報(bào)銷也是分段的,就是醫(yī)療費(fèi)用越高,報(bào)銷比例越高。從前幾年的試點(diǎn)來看,一般都在50%-80%之間。當(dāng)然,這種報(bào)銷以后,可以使大部分的個(gè)人自付費(fèi)用再報(bào)銷至少50%,可以有效減輕個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止因病致貧、因病返貧。同時(shí)還有一些特殊困難的人群,文件明確要求鼓勵(lì)地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法,努力提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性。大病醫(yī)保二次報(bào)銷需要哪些資料1、病例本2、報(bào)銷一次的憑證復(fù)印件3、發(fā)票4、出院證明5、還有用藥的清單6、身份證復(fù)印件大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷比例從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金,2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,對參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障,今年支付比例達(dá)到50%以上,今后還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年,建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。

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北京市京師律師事務(wù)所

1、大病二次報(bào)銷地點(diǎn): (1)患者在市內(nèi)就診, 3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用;急診是十日。 (2)轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用,在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)(在外地住院,有的地方是6個(gè)月以內(nèi),不能跨年)。 2、大病二次報(bào)銷所需的材料: (1)門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。 (2)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。 3、大病二次報(bào)銷流程: (1)參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。 (2)醫(yī)院直接報(bào)賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。 新農(nóng)合報(bào)銷過后,你需要拿著住院收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件、出院證復(fù)印件、新農(nóng)合報(bào)銷三連單復(fù)印件(有的地方要診斷證明或病歷復(fù)印件),上面加蓋新農(nóng)合公章到民政部門申請,審批后發(fā)放補(bǔ)助,如果你不進(jìn)行申請,民政部門是不可能給你錢的;如果已申請,且手續(xù)合格,~般當(dāng)年度應(yīng)該將補(bǔ)助款項(xiàng)交給患者。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

在申請二次報(bào)銷時(shí),需要攜帶下面這些材料辦理相關(guān)手續(xù): 1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件; 4、費(fèi)用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷; 6、患者本人或者與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款賬號(hào)。

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