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退休后醫(yī)藥費用報銷限額

2023-06-26 18:23

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退休后可以報銷醫(yī)藥費的條件有: 1.2001年4月1日以前已退休的人員。 2.2001年3月31日(含31日)以前參加工作、2001年4月1日(含1日)以后退休的職工,退休時累計繳納醫(yī)療保險費的年限,男滿25年,女滿20年的。 3.2001年4月1日(含1日)以后參加工作的職工,累計繳納醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。用人單位和職工按照《基本醫(yī)療保險規(guī)定》按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的年限稱之為基本醫(yī)療保險繳費年限。職工參加基本醫(yī)療保險前經(jīng)勞動保障行政部門認定的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的,視同基本醫(yī)療保險繳費年限。達到退休年齡后,如果不滿醫(yī)療保險繳費年限的處理: 1、如果職工達到退休年齡后不滿醫(yī)療保險繳費年限的,由本人按照用人單位和個人的繳費比例,按退休前一個月的繳費工資基數(shù)的12%一次性繳足個人與用人單位的醫(yī)療保險費后,即可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。 2、2001年4月1日以后參加工作的職工,退休時醫(yī)療保險年限不足,不允許進行補繳。 3、退休時累計繳納醫(yī)療保險費不足規(guī)定年限的,不能享受醫(yī)療保險待遇。 4、注意:達到繳費年限并不意味著可以從此不再繳費了。在退休前,參保人員和用人單位還要按照規(guī)定繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費用,否則退休前不能享受醫(yī)療保險待遇。由繳費的方式可以看出,用人單位所負的責任很大。如果不能按時足額地交費,則該單位的職工和退休人員不能享受醫(yī)療保險待遇,會給參保者個人帶來損失。

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豐培銘律師

天津東方律師事務所

職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫(yī)療費用明細清單、有效報銷單據(jù),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷。勞動者遭受工傷,在進行工傷認定、工傷傷殘等級鑒定后,就可以憑借鑒定的傷殘等級向工傷保險基金進行索賠。

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(1)退休人員于每月1號至19號將準備好的藥費單據(jù)和材料交到社保所大廳藥費報銷窗口; (2)社保所工作人員審查后收取符合報銷條件的單據(jù),讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,并進行錄機; (3)將錄好的藥費單據(jù)進行裝訂報盤,并由工作人員將藥費單據(jù)和社??ㄒ煌腿^(qū)醫(yī)保中心上報; (4)將審核通過給予報銷的退休人員的社??ㄈ』夭⒆寕€人簽字領?。?(5)將審查不符合報銷條件的藥費單據(jù)和社??ㄈ』夭⑾蛲诵萑藛T告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊后重新報送醫(yī)保中心; (6)對于單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的藥費達到退休醫(yī)保存折后,本人前來登記并由工作人員去區(qū)醫(yī)保中心打印《手工報銷費用審批表》。

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