應(yīng)該在每月的1日至20日，先去區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷，相關(guān)資料由參保單位統(tǒng)一報(bào)送。 1、門診 （1）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需報(bào)銷。 （2）無(wú)醫(yī)?？ǖ介T診看病，請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（醫(yī)療藍(lán)本）。 （3）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 （4）門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。 （5）報(bào)銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬(wàn)元。 （6）所需材料：身份證原件；醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。 （7）提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。 （8）經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。 2、住院 （1）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。 （2）住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。 （3）報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。 （4）經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。 3、在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。 4、在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 5、在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 6、退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程： 1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理； 2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作； 3、社保機(jī)構(gòu)審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后，予以報(bào)銷。