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出車禍住院保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)

2023-05-10 15:38

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醫(yī)療費(fèi)是人身損害賠償案件中爭議較大一塊。醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)的交易單據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)上自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的,其費(fèi)用則不予賠償。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的,其費(fèi)用則不予賠償。

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當(dāng)事人因車禍入院治療的,可以要求侵權(quán)人賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。醫(yī)療費(fèi)跟根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。誤工費(fèi)根據(jù)誤工時(shí)間和受害人的收入確定。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人數(shù)、護(hù)理人員的輸入狀況和護(hù)理期限進(jìn)行賠償。

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車禍導(dǎo)致對方住院,造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,或者沒有商業(yè)險(xiǎn)的,由個(gè)人按照責(zé)任比例承擔(dān)賠償;若是沒有責(zé)任的,不需要賠償。 一、車禍導(dǎo)致對方住院保險(xiǎn)的賠償范圍: (一)交強(qiáng)險(xiǎn): 1、交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償規(guī)定: 交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照規(guī)定由當(dāng)事人承擔(dān)賠償責(zé)任。 2、交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償限額: (1)死亡傷殘賠償限額為180000元; (2)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為18000元; (3)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元; (4)被保險(xiǎn)人無責(zé)任時(shí),無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為18000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1800元;無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。 3、交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目: (1)維修費(fèi):事故損壞的車輛、物品、設(shè)施等,應(yīng)進(jìn)行修復(fù),恢復(fù)原狀。 (2)醫(yī)療費(fèi),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定; (3)誤工費(fèi),根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定; (4)護(hù)理費(fèi),護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算=護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算; (5)交通費(fèi),根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算; 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑=有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn))時(shí)間)人數(shù))次數(shù)相符合; (6)住宿費(fèi),受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償; (7)住院伙食補(bǔ)助費(fèi),可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定; (8)營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定; (9)殘疾賠償金,根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年=七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。 (10)殘疾輔助器具費(fèi),按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算; (11)造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。 (二)商業(yè)險(xiǎn): 交通事故商業(yè)險(xiǎn)賠償比例并沒有明確規(guī)定,而且商業(yè)險(xiǎn)的類別也很多,不同商業(yè)車險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn),賠償范圍和賠償對象都是不一樣的。發(fā)生交通事故的先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由責(zé)任人按照雙方責(zé)任比例承擔(dān)。 二、交通事故保險(xiǎn)理賠具體流程 1、報(bào)案: 當(dāng)您駕車發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門報(bào)案,同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人,否則保險(xiǎn)公司可以拒賠。車輛發(fā)生交通事故后,投保人應(yīng)盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案,可以電話報(bào)案,也可直接去報(bào)案。 2、勘驗(yàn)定損: 保險(xiǎn)公司應(yīng)主動(dòng)到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗(yàn),對事故車輛進(jìn)行定損。交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場后,要先搶救傷者,然后對事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗(yàn)檢查。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗(yàn)鑒定的,公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)做出交通事故責(zé)任認(rèn)定書,對需要檢驗(yàn)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定,然后做出認(rèn)定書。 3、辦理理賠手續(xù): 投保人前往保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù),需要攜帶行駛證,保險(xiǎn)合同還有事故責(zé)任認(rèn)定書等有關(guān)的證件。保險(xiǎn)公司應(yīng)該在四十八小時(shí)以內(nèi)對車輛進(jìn)行定損。提交的證明和材料具體包括: (1)被保險(xiǎn)人出具的索賠申請書; (2)保險(xiǎn)單; (3)被保險(xiǎn)人和受害人的有效身份證明、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證; (4)公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明; (5)被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書; (6)受害人財(cái)產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù); (7)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 4、進(jìn)行理賠: 保險(xiǎn)公司如果明確符合賠償條件,就會進(jìn)行相應(yīng)的理賠。

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    醫(yī)療費(fèi)是人身損害賠償案件中爭議較大一塊。醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)的交易單據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)上自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購買與損害

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