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社??梢詧箐N意外報銷的醫(yī)療費(fèi)用嗎

2023-07-10 14:15

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河北在線咨詢顧問團(tuán)

2023-07-10回復(fù)

首先,疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用屬于社保的報銷范疇,但并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用,對于自費(fèi)藥、進(jìn)口藥社保是不報銷的,需要我們自費(fèi)。而意外引起的醫(yī)療費(fèi)用除工傷以外均不屬于社保報銷范圍;站在社保的角度來看,因自己不小心導(dǎo)致的摔傷、燙傷等應(yīng)由本人自理,而因他人責(zé)任導(dǎo)致的意外比如交通事故、醫(yī)療事故、被歹徒襲擊等應(yīng)該由責(zé)任方來承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過雙方協(xié)商或法律途徑解決,因此不屬于社保賠付范圍。 其次,無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償?shù)?。社保只能對疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保規(guī)定的報銷范圍內(nèi)按一定比例給予報銷。一個人如果因突發(fā)性疾病或嚴(yán)重意外事故直接導(dǎo)致身故,其間并沒有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,是得不到社保補(bǔ)償?shù)?。如果是未退休就已?jīng)身故的,社保并沒有相應(yīng)的賠償。只是原來所繳保費(fèi),個人賬戶部分可以全部返還。身故前的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定報銷。 有賠償?shù)氖巧虡I(yè)保險中的壽險等產(chǎn)品。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

可以。社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。 住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時結(jié)算。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

不屬于社會保險法第30條規(guī)定的情形,但符合社會保險法28條規(guī)定的情形的,可以報銷醫(yī)療費(fèi)用。

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    2020.07.24 515
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    2020.11.24 260
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    2022-06-24 15,340
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    2022-05-04 15,340
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    2022-05-28 15,340
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