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就醫(yī)住院報(bào)銷只有醫(yī)保才可以報(bào)銷嗎

2023-08-25 13:29

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根據(jù)社會保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。并不是住院才有的報(bào)銷,吃藥檢查報(bào)不報(bào)銷具體如下: 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍: (1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品; (2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類; (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑; (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑; (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外); (6)社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件: (1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜; (2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn); (3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括: (1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi); (2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi); (3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi); (4)膳食費(fèi); (5)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。報(bào)銷比例如何?由于各地規(guī)定不同,以北京為例進(jìn)行說明。城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例:新農(nóng)合報(bào)銷比例:【備注】 1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元; 2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計(jì)算; 3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元,共30萬元。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

住院就可以報(bào)銷醫(yī)保。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

醫(yī)保不是只能住院才可以報(bào)銷。首先醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)兩種,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要單位和個(gè)人共同繳納醫(yī)保費(fèi),住院保險(xiǎn)則由單位繳納。不住院的時(shí)候普通門診的某些藥品和急診費(fèi)用也可以報(bào)銷。

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  • 住院住幾天醫(yī)保才可以報(bào)銷
    住院住幾天醫(yī)保才可以報(bào)銷

    社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有三種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);新農(nóng)合。 1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)拿到卡以后。一般門診看病或藥店買藥就用卡里的錢,不夠自己再付現(xiàn)金。住院可以報(bào)銷80%左右(看住幾級醫(yī)院)。 2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。一般

    2020.08.12 2,267
  • 溫州惠醫(yī)保住院就可以報(bào)銷嗎
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    可以。溫州惠醫(yī)保可報(bào)銷被保險(xiǎn)人住院產(chǎn)生的社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,但需經(jīng)醫(yī)保結(jié)算后,扣除2萬免賠,剩余部分按70%報(bào)銷,最高保額100萬。另外,這款醫(yī)療險(xiǎn)還報(bào)銷20種特定高額藥品費(fèi)用,0元免賠,報(bào)銷比例70%,保額100萬。

    2020.11.26 245
  • 沒有住院醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎?
    沒有住院醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎?

    不住院也是可以報(bào)銷醫(yī)保的。醫(yī)保分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)??ㄔ诟鞔筢t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店可以得到部分報(bào)銷,不過需要出示醫(yī)???。不過有些費(fèi)用是不能報(bào)銷的,如在非定點(diǎn)藥店買藥的費(fèi)用、因?yàn)檫`法行為造成傷害的費(fèi)用等。

    2020.03.29 882
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  • 住院住幾天醫(yī)保才可以報(bào)銷

    社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有三種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);新農(nóng)合。1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)拿到卡以后。一般門診看病或藥店買藥就用卡里的錢,不夠自己再付現(xiàn)金。住院可以報(bào)銷80%左右(看住幾級醫(yī)

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    一、醫(yī)保卡不住院也是可以報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)兩種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要單位和個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi),住院保險(xiǎn)則只有單位繳納,個(gè)人不用繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的的醫(yī)??ɡ锩嬗绣X,住院保險(xiǎn)則醫(yī)??ɡ锩?/p>

    2021-07-25 15,340
  • 住院可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎

    住院可以用醫(yī)保報(bào)銷。住院報(bào)銷流程如下: 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 a、入院時(shí):醫(yī)生開入院證,收費(fèi)室繳納預(yù)計(jì)總費(fèi)用30%的預(yù)付金,主管病人核實(shí)病人身份并在身份復(fù)印件上簽字,24小時(shí)內(nèi)持病人醫(yī)保卡,身份證復(fù)印件2

    2022-06-28 15,340
  • 醫(yī)保不住院可以報(bào)銷嗎

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    2021-03-17 15,340
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