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兒童醫(yī)院不報銷農(nóng)村合作醫(yī)療費用

2022-05-21 18:53

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2022-05-21回復(fù)

新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,并對定點醫(yī)療機構(gòu)處以3000元以上1萬元以下罰款,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告并處以2000元以上5000元以下罰款;(一)無正當(dāng)理由拒收參加人住院治療的;(二)為參加人提供與所患疾病無關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的;(三)將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄或者診療項目報銷目錄內(nèi)的費用轉(zhuǎn)嫁參加人個人負(fù)擔(dān)的;(四)將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄或者診療項目報銷目錄外的費用列入報銷范圍的;(五)未經(jīng)參加人同意,使用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄外的藥品或者實施診療項目報銷目錄外診療項目的;(六)限定參加人住院費用的;(七)將不符合轉(zhuǎn)診條件的參加人轉(zhuǎn)診或者未及時為符合轉(zhuǎn)診條件的參加人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的;(八)其他違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

農(nóng)村孩子合作醫(yī)療報銷比例 1、按照醫(yī)院等級 鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定醫(yī)院,農(nóng)民花銷100元以上的報銷比例可達到85%;縣級醫(yī)院按照400元以上可報銷,比例達到75%;市級醫(yī)院需達到1000元以上才可報銷,報銷比例為65%。 2、按照就醫(yī)類別 門診報銷:在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,二級醫(yī)院就診報銷30%,三級醫(yī)院就診報銷20%。住院報銷:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。 大病醫(yī)療報銷:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%;10001-18000元補償70%。另外,只要是在鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療,每年還可限額補償1.1萬元。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

(1)門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。 (2)住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。 (3)門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。 (4)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。

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    農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員住院的,對于在住院中花費的符合基本基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金中支付,在出院時醫(yī)院直接結(jié)算。

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