治療意外傷害身故保險如何報銷?
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首先,疾病引起的醫(yī)療費用屬于社保的報銷范疇,但并不是所有的醫(yī)療費用,對于自費藥、進口藥社保是不報銷的,需要我們自費。而意外引起的醫(yī)療費用除工傷以外均不屬于社保報銷范圍;站在社保的角度來看,因自己不小心導致的摔傷、燙傷等應由本人自理,而因他人責任導致的意外比如交通事故、醫(yī)療事故、被歹徒襲擊等應該由責任方來承擔相關的醫(yī)療費用,可以通過雙方協(xié)商或法律途徑解決,因此不屬于社保賠付范圍。 其次,無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償?shù)?。社保只能對疾病所產生的醫(yī)療費用在社保規(guī)定的報銷范圍內按一定比例給予報銷。一個人如果因突發(fā)性疾病或嚴重意外事故直接導致身故,其間并沒有發(fā)生醫(yī)療費用,是得不到社保補償?shù)摹H绻俏赐诵菥鸵呀浬砉实?,社保并沒有相應的賠償。只是原來所繳保費,個人賬戶部分可以全部返還。身故前的醫(yī)療費用可以按規(guī)定報銷。 有賠償?shù)氖巧虡I(yè)保險中的壽險等產品。
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1、醫(yī)療保險,不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,首先需要按當?shù)蒯t(yī)療保險機構批點的當?shù)囟c醫(yī)療機構進行住院治療。 2、如果需要去其他醫(yī)療機構進行治療,需要到當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者定點醫(yī)療機構出具轉診證明。 3、如果是在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療的,在出院結賬的時候,醫(yī)院會自動給你扣除醫(yī)療保險報銷的部分。 4、在當?shù)蒯t(yī)保定點治療但是不是住院的,或者是放療、化療之類的,在醫(yī)院沒有報銷的,可以帶著醫(yī)院出具的正式發(fā)票、醫(yī)療診斷書、用藥詳單、社會保障卡或醫(yī)療卡到當?shù)匦姓罩行尼t(yī)保窗口進行報銷。 5、如果是在其他醫(yī)療機構進行治療的,有轉診證明的,在出院之后,或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發(fā)票、醫(yī)院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口(醫(yī)保)所在地的醫(yī)保窗口進行報銷。 6、如果沒有轉診證明或者是直接在異地就醫(yī)的(有時候情況緊急或者距離太遠無法及時出具轉診證明),這種情況,需要到你居住地的社區(qū)出具居住證明,比如說是租住在這里的,還是和兒女一起住等等。報銷時帶著步驟5的所有材料,加上居住證明即可。
申請報銷工傷意外保險的辦法: 1、向社保行政部門申請工傷認定; 2、認定為工傷后,憑工傷認定書、住院結算單及費用明細表等材料向社保部門申請報銷; 3、核定相關費用后,支付給職工本人或者支付給單位,由單位轉交給職工。
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