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保險(xiǎn)公司賠償工傷醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)

2022-04-05 09:53

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2022-04-05回復(fù)

我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能,一是分散風(fēng)險(xiǎn);二是損失補(bǔ)償。沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險(xiǎn)是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域,賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值,靠摔個(gè)自家電視機(jī)騙保成富翁還是很困難的。 健康保險(xiǎn)中的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)也是以實(shí)際醫(yī)療支出額為限的,參照損失補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)金不能超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此,即便在多家險(xiǎn)企投保醫(yī)療保險(xiǎn),也只能依次理賠,獲賠總額不會(huì)超過(guò)實(shí)際醫(yī)療支出。 此外,監(jiān)管對(duì)涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品也有相關(guān)限制,買(mǎi)了多家公司多份保險(xiǎn),保額超過(guò)監(jiān)管限制的,理賠時(shí)以監(jiān)管限額為限。這點(diǎn),做父母的需要了解。 除搭乘飛機(jī)意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險(xiǎn)金額不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下: (1)對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿10周歲的,不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元。 (2)對(duì)于被保險(xiǎn)人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。 而對(duì)于一般的人壽保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn),只要投保時(shí)如實(shí)履行告知義務(wù),在保險(xiǎn)公司的承保范圍之內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),多份保險(xiǎn)是可以按合同約定保額賠付的。 對(duì)于意外險(xiǎn),其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限,意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然,一個(gè)收入普通的客戶(hù)投保時(shí),明明身上有了200萬(wàn)保額的意外險(xiǎn),還要在其他家公司投保上千萬(wàn)保額的意外險(xiǎn),這個(gè)可能目的就不純了,有可能會(huì)引發(fā)保險(xiǎn)公司的拒保。

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根據(jù)我國(guó)勞動(dòng)法規(guī)定員工因公受傷,應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)條例的規(guī)定進(jìn)行賠償,首先要賠償員工醫(yī)療費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi)等,如果員工受傷程度達(dá)到殘疾,賠償費(fèi)用中應(yīng)含有康復(fù)治療費(fèi),器具費(fèi)等,還有護(hù)工費(fèi)和傷殘補(bǔ)助金。

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第一,醫(yī)療費(fèi)由用人單位全額支付;第二,工傷治療、康復(fù)期間,按原待遇支付工資;第三,停產(chǎn)休假帶薪期間的護(hù)理由單位負(fù)責(zé);第四,住院期間的伙食補(bǔ)助按受傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;第五,勞動(dòng)能力認(rèn)定為1級(jí)至10級(jí)傷殘的,還可以享受傷殘津貼和一次性傷殘補(bǔ)助等。

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    一、醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的

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    醫(yī)療費(fèi)賠償具體有如下項(xiàng)目: 1、掛號(hào)費(fèi);注:包括醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)等。 2、醫(yī)藥費(fèi); 2.1在確定醫(yī)藥費(fèi)時(shí),用藥原則應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“對(duì)癥下藥”,可用普通藥物治療的傷情,不用昂貴的藥物。 2.2用

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