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生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍規(guī)定

2022-07-13 12:00

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生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時(shí)中斷勞動時(shí),由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定:生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。符合理賠規(guī)定的生育婦女可享受(享受條件:單位當(dāng)月繳費(fèi)成功后,次月員工就可享受)。產(chǎn)前檢查費(fèi)用:定額支付(每例500元);門診流產(chǎn)手術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用限額支付(500元以內(nèi));生育醫(yī)療費(fèi)用:符合基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。生育報(bào)銷:帶身份證、醫(yī)??ǖ缴绫6c(diǎn)醫(yī)院,刷醫(yī)??ǎ捎?jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式享受報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi),結(jié)算個(gè)人承擔(dān)金額,即可出院,社保報(bào)銷金額,由醫(yī)院和社保局定期結(jié)算。不再手工報(bào)帳。只有男職工為無工作的配偶報(bào)銷生育時(shí),采用手工報(bào)銷,可報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用,均只一半。須在小孩出生25天內(nèi)提供如下資料: 1、結(jié)婚證復(fù)印件(一定要復(fù)印有照片和有鋼印的那頁,鋼印最好清晰) 2、雙方身份證復(fù)印件 3、醫(yī)院正式發(fā)票原件 4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位(無業(yè))證明 5、準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件 6、出院小結(jié)(需醫(yī)院加蓋章)、門診病歷和產(chǎn)前檢查發(fā)票(不少于250元,含B超、胎心護(hù)檢查等) 7、出生證原件和復(fù)印件 8、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(需醫(yī)院加蓋章) 9、男職工醫(yī)保卡復(fù)印件 10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產(chǎn)檢頁)

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1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。 女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。 2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。

章法律師

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生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動時(shí)由國家和社會及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。 主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇。生育險(xiǎn)待遇不受戶籍限制,參加生育保險(xiǎn)的人員,如果在異地生育,其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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