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什么情況下保險人不予免賠

2023-04-21 21:50

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事故保險理賠的情況涉及很多,需要具體情況具體分析。比如,交通事故理賠期限是指保險條款規(guī)定的保險人接受被保險人或受益人提出的請求賠償或給付保險金的期限。這兩種期限在保險條款中有如下幾種表述: 1、機(jī)動車輛保險條款(2000)第二十八條規(guī)定:保險車輛發(fā)生保險事故后,被保險人……在48小時內(nèi)通知保險人。被保險人應(yīng)在公安交通管理部門交通事故處理結(jié)案之日起10天內(nèi)向保險人提交本條款第十二條規(guī)定的或保險人要求能證明事故原因、性質(zhì)、責(zé)任劃分和損失確定等的各種必要單證。第三十條又規(guī)定:被保險人不履行本條款第二十四條至第二十九條規(guī)定的義務(wù),保險人有權(quán)拒絕賠償或自書面通知之日起解除保險合同;已賠償?shù)模kU人有權(quán)追回已付的保險賠款。 2、國內(nèi)航空貨物運(yùn)輸保險條款第十七條規(guī)定:在承運(yùn)人會同收貨人作出貨物運(yùn)輸事故簽證時起,被保險人如果經(jīng)過180天不向保險人申請賠償,不提供必要的單據(jù)、證件,即作為自愿放棄權(quán)益。 3、一些人壽和健康保險條款對保險事故通知都作了類似的規(guī)定:投保人、被保險人或受益人自其知道保險事故發(fā)生之日起7日內(nèi)(或5日或10日內(nèi))通知保險人,否則投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、調(diào)查等項(xiàng)費(fèi)用。 索賠時效是指法律規(guī)定的被保險人和受益人享有的向保險公司提出賠償或給付保險金權(quán)利的期間。 如保險法第二十七條的規(guī)定:“人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

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道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。 有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償: (一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的; (二)被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的; (三)被保險人故意制造道路交通事故的。 有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

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不計免賠險這些情況下無效: 1、交警沒辦法劃定責(zé)任的情況不予理賠,如報險資料不足、未保留事故證據(jù); 2、應(yīng)由第三者負(fù)責(zé)賠償?shù)菬o法找到第三者而增加的免賠金額不賠; 3、只買了車損險、第三者責(zé)任險和不計免賠險的,車輛被盜被搶不賠; 4、車主違反規(guī)定或駕駛技術(shù)不好造成頻繁出現(xiàn)產(chǎn)生的加扣免賠率不賠。

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