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被保險(xiǎn)人因訂立合同與保險(xiǎn)公司存在爭(zhēng)議

2023-10-07 08:18

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在保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)中,因被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)公司定損單持有異議,而向法院提起訴訟的案件大量存在,此類案件中,被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司就定損單存在的爭(zhēng)議,主要包括以下3種情形: 1、被保險(xiǎn)人不認(rèn)可保險(xiǎn)公司定損單確定的損失數(shù)額,并拒絕在定損單上簽字確認(rèn)。此時(shí),由于雙方未就修理項(xiàng)目和數(shù)額達(dá)成一致,保險(xiǎn)公司出具的定損單對(duì)被保險(xiǎn)人不發(fā)生效力。大多數(shù)情形下,被保險(xiǎn)人會(huì)直接對(duì)車輛進(jìn)行修理,然后按照實(shí)際修理費(fèi)用要求保險(xiǎn)公司賠償,但直接對(duì)車輛進(jìn)行修理,保險(xiǎn)公司可能會(huì)對(duì)修理項(xiàng)目和數(shù)額提出異議,若保險(xiǎn)公司異議成立的話,被保險(xiǎn)人可能要自行承擔(dān)不合理部分的修理費(fèi)用。 2、被保險(xiǎn)人認(rèn)可了保險(xiǎn)公司出具的定損單,就修理項(xiàng)目和修理費(fèi)用,與保險(xiǎn)公司達(dá)成了一致。但在修理過程中,實(shí)際修理費(fèi)用超過了保險(xiǎn)公司出具的定損數(shù)額,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠,并引發(fā)訴訟。 3、被保險(xiǎn)人報(bào)案后,在保險(xiǎn)公司未出具定損單前,直接委托第三方的鑒定機(jī)構(gòu)或由交通事故處理部門直接委托當(dāng)?shù)貎r(jià)格鑒定部門,對(duì)車輛損失進(jìn)行鑒定,并按照鑒定數(shù)額進(jìn)行修理,后被保險(xiǎn)公司拒賠。而在因前述3種爭(zhēng)議所引發(fā)的訴訟中,法院判決支持被保險(xiǎn)人的案例占了更大的比例,保險(xiǎn)公司在訴訟中往往處于較為被動(dòng)不利的地位。筆者認(rèn)為,保險(xiǎn)公司的定損行為具有很大的合理性,法院在處理此類糾紛時(shí),不能簡(jiǎn)單否定保險(xiǎn)公司的定損效力,應(yīng)綜合案件的具體情況來判定,平衡地保護(hù)各方當(dāng)事人的利益。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人是應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益的,投保人對(duì)其具有保險(xiǎn)利益的人員包括:本人;配偶、子女、父母;與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者等。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

不管在現(xiàn)實(shí)生活應(yīng)用中,還是在法律條文的規(guī)定中,保險(xiǎn)代理人與用人單位皆不存在勞動(dòng)關(guān)系,保險(xiǎn)代理人與用人單位產(chǎn)生的糾紛也不是勞動(dòng)糾紛。保險(xiǎn)代理人獨(dú)立于在保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)人,相當(dāng)于中介的存在,因此保險(xiǎn)代理人勞動(dòng)關(guān)系并不是與保險(xiǎn)公司形成的。

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