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工傷保險(xiǎn)和意外保險(xiǎn)如何申報(bào)

2023-09-11 15:47

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一、工傷申報(bào):職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未申請(qǐng)的,工傷職工應(yīng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。人力資源和社會(huì)保障局受理后會(huì)在六十日內(nèi)作出是否屬于工傷的決定。二、意外險(xiǎn)申報(bào):按所簽訂的保險(xiǎn)合同和保險(xiǎn)公司的要求申請(qǐng)保險(xiǎn)賠償。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

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申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)工傷意外保險(xiǎn)的辦法: 1、向社保行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定; 2、認(rèn)定為工傷后,憑工傷認(rèn)定書(shū)、住院結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)表等材料向社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo); 3、核定相關(guān)費(fèi)用后,支付給職工本人或者支付給單位,由單位轉(zhuǎn)交給職工。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條之規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

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    工傷保險(xiǎn)與意外險(xiǎn)在性質(zhì)、目的、法律關(guān)系、保障范圍、繳費(fèi)方式等方面存在不同。工傷保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的一種,具有強(qiáng)制性,用人單位必須按照規(guī)定為員工參保,而意外險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)方與被保險(xiǎn)方之間是完全自愿的契約關(guān)系。具體來(lái)說(shuō),目的方面,工傷保險(xiǎn)

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