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職工退休后門診治療重癥疾病報銷多少

2023-07-18 08:15

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職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計(jì)算,累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用,具體為: (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%,個人自付6%; (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96%,個人自付4%; (3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98%,個人自付2%。 在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療保險費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(fèi)(不含個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用)累計(jì)超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。

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退休職工醫(yī)療保險報銷比例: 1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報銷100%。 2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報銷90%。 3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報銷85%。 4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報銷80%。 5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報銷75%。 6、退職職工,其醫(yī)療藥費(fèi)報銷75%。 7、住院床鋪費(fèi)報銷 60,無論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。

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