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工傷認定工傷后工傷保險基金的費用由誰承擔(dān)

2023-06-25 11:16

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治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)報銷工傷醫(yī)療費用需要提供以下材料: 1.工傷認定通知書、診斷證明; 2.工傷者本人身份證復(fù)印件; 3.門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件; 4.住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證; 5.出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票; 6.經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關(guān)材料。如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓劝凑障嚓P(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機構(gòu)進行補差。

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工傷保險費用由用人單位承擔(dān)。 根據(jù)《社會保險法》第三十三條的規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。 第四十一條規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

在認定為工傷前,如果是由用人單位申報工傷的,用人單位承擔(dān)相關(guān)申請費用或者幫助職工墊付相關(guān)費用;用人單位未申請的,由工傷職工或者其近親屬、工會組織承擔(dān)相關(guān)費用,然后向用人單位追償;經(jīng)工傷認定為工傷的,則由工傷保險基金來依法承擔(dān)。

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