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工傷保險醫(yī)療費用最高報銷額度是多少

2023-06-06 15:48

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2023-06-06回復

工傷保險醫(yī)療費用沒有最高報銷額度限制。 根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。只有支付范圍限制,沒有最高支付額度限制。主要包括醫(yī)療費、護理費、誤工費等各種費用。

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劉偉長律師

廣東天穗律師事務所

職工醫(yī)保最高報銷額度是25萬元。基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元,社會保險部門15萬元。在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

社保醫(yī)療保險的報銷額度是有上限的。 1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”,是統(tǒng)籌基金在一個保險年度內(nèi)累計支付給職工、退休人員醫(yī)療費用的最高限額,度超過最高支付限額的醫(yī)療費用,不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。 2、社保醫(yī)療報銷是先按比例,最高90%,然后再設回上限,這個跟醫(yī)療險累計繳費答時間是有關(guān)系的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線,即免賠。

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