如何得到保險公司給付受益人的賠償和保險金
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保險公司收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人,不能以各種理由遙遙無期的拖延賠償。一、理賠起算時間索賠申請包括了給付保險金的請求和有關證明、資料,《保險法》第二十六條所規(guī)定的保險人預付賠款的期限也是從投保人、被保險人或受益人提供資料完整之日起計算。二、理賠時限的規(guī)定保險合同對理賠時限有約定的從其約定,對理賠時限沒有約定的,根據(jù)保險法的規(guī)定:最遲不遲于60天。但是為了防止保險人通過保險合同對理賠時限的約定達到拖延賠償?shù)哪康?,最遲不遲于60天(因為保險合同是保險公司擬定的格式合同)。三、保險公司的賠付期間包括的兩個階段 1、保險公司收到索賠申請到做出核定的那段時間一般來說保險公司從收到完整的索賠資料后,根據(jù)保險法的規(guī)定應當及時作出賠付或拒賠的決定,“及時”為多長時間,《保險法》沒有作明文規(guī)定,不過《最高人民法院關于審理保險糾紛案件若干問題的解釋(征求意見稿)》已經(jīng)對《保險法》中的“及時”規(guī)定為三十日,除有困難的除外,按照保險實務來講簡易理賠案件為3~5天,普通理賠案件為2周左右,疑難復雜案件可能會長達30-60天。但是不管何種情況。從保險公司從收到完整的索賠資料開始六十日內,必須對是否賠償及賠償金額作出決定,如果期限已滿而保險事故比較復雜或者保險金的數(shù)額難以確定的,譬如在意外傷害中傷殘人員需要較長的時間治療,因此醫(yī)療費用的確定就需要較長的時間。保險公司應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應當支付相應的差額。這種先予支付的規(guī)定是基于保險的補償性質,目的是使被保險人能夠及時恢復生產(chǎn)和生活,以維護被保險人或者受益人的合法權益,《保險法》規(guī)定的先予支付和《民事訴訟法》關于先予執(zhí)行的規(guī)定是一致的。 2、達成有關賠償或給付保險金的協(xié)議到實際給付保險金之間的階段在保險公司與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內,保險公司應當履行賠償或者給付保險金義務。一般而言,非巨額的保險金都能在達成協(xié)議后的當場或1-3日內獲得支付。
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保險理賠時間依據(jù)保險理賠項目和相關資料提供的完整度和準確性以及被保險人理賠金額到帳的銀行來確定具體的理賠給付到帳時間。 具體的程序是: 1、在保險合同保險期間內,保險人按合同約定承擔保險金給付責任。 2、投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后,應當及時通知保險人。 3、保險人認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。 4、保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但保險合同另有約定的除外。 5、保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內,履行賠償保險金義務。 保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。 6、保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數(shù)額不能確定的,應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應當支付相應的差額。
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