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一般旅游旅游意外事故保險(xiǎn)理賠程序

2023-06-11 14:28

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一旦發(fā)生旅游意外事故,旅行社負(fù)有為旅游者辦理理賠事宜的義務(wù),承保保險(xiǎn)公司負(fù)有向旅游意外保險(xiǎn)受益人賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 索賠的期限一般為事故發(fā)生之日起180天之內(nèi)。具體賠付程序如下: (一)取得有效憑證 1.費(fèi)用憑證的取得 當(dāng)旅游者在保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí),保險(xiǎn)公司按旅行社方所提供的索賠憑證,決定賠款外匯或人民幣,因此,陪同或客人在用外匯支付車費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、急需用品費(fèi)等費(fèi)用時(shí),要索取外匯發(fā)票。 2.有效憑證取得 旅行社除取得事故處理過程中所發(fā)生的費(fèi)用憑證外,還必須及時(shí)取得事故發(fā)生地公安、醫(yī)療、承保保險(xiǎn)公司或其分(支)公司等單位的有效憑證,并由組團(tuán)社同承保保險(xiǎn)公司辦理理賠事宜。 (二)事故通知 事故發(fā)生后,全陪應(yīng)協(xié)助地陪在24小時(shí)內(nèi)通知當(dāng)?shù)胤?支)社和當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司,并在三天內(nèi)向組團(tuán)社遞交書面報(bào)告。若延遲通知,使承保保險(xiǎn)公司增加的額外察勘和檢驗(yàn)等費(fèi)用,將從所給付的保險(xiǎn)金中扣還,所扣部分則由組團(tuán)社承擔(dān),但因不可抗拒因素所導(dǎo)致的延誤除外。 (三)事故核查 承保保險(xiǎn)公司在接到旅行社報(bào)案后,進(jìn)行調(diào)查核實(shí),在核實(shí)期間,旅行社應(yīng)做好協(xié)助工作,并向保險(xiǎn)公司提供事故報(bào)告或出事地點(diǎn)當(dāng)?shù)卣淖C明、縣級以上(含縣級)公立醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人“死亡證明”或法醫(yī)的“死亡鑒定書”,縣級以上(含縣級)公立醫(yī)院出具的“殘廢證明書”及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救治療費(fèi)用單據(jù)等。 (四)保險(xiǎn)金的申請與賠付 1.保險(xiǎn)金的申請 (1)被保險(xiǎn)人身故時(shí),由身故保險(xiǎn)金的受益人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金賠付申請書,在旅行社的幫助下,憑下列證明和資料向承保保險(xiǎn)公司申請賠付保險(xiǎn)金: 1)投保單位證明; 2)受益人的戶籍證明和身份證明; 3)保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù); 4)公安部門或縣級以上(含縣級)公立醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明; 5)事故發(fā)生地公安部門出具的意外事故證明; 6)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明; 7)身故處理或遺體遣返費(fèi)用的原始憑證。 (2)被保險(xiǎn)人殘廢,則由被保險(xiǎn)人或其代理人作為申請人,在被保險(xiǎn)人被確定殘疾及程度后,填寫保險(xiǎn)金賠付申請書,并在旅行社的幫助下,憑下列證明和資料向承保保險(xiǎn)公司申請賠付保險(xiǎn)金: 1)投保單位證明; 2)被保險(xiǎn)人的戶籍證明和身份證明; 3)保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù); 4)為殘疾人員提供醫(yī)療的醫(yī)療部門或由承保保險(xiǎn)公司指定、認(rèn)可的醫(yī)療部門出具的“殘疾程度鑒定書”; 5)事故發(fā)生地公安部門出具的意外事故證明; 6)若代理人作為申請人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明。 被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或突發(fā)急性病需救治時(shí),由被保險(xiǎn)人或其代理人作為申請人,在被保險(xiǎn)人救治結(jié)束后,填寫保險(xiǎn)金賠付申請書,在旅行社幫助下,憑下列證明和資料向承保保險(xiǎn)公司申請賠付保險(xiǎn)金: 1)投保單位證明; 2)被保險(xiǎn)人的戶籍證明和身份證明; 3)保險(xiǎn)費(fèi)單據(jù); 4)縣級以上(含縣級)醫(yī)療單位或由承保保險(xiǎn)公司指定、認(rèn)可的醫(yī)療單位出具的附有檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷書、病歷和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證; 5)事故發(fā)生地的公安部門出具的意外事故證明; 6)護(hù)送交通費(fèi)的原始憑證; 7)若代理人作為申請人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明。

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