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交通事故保險(xiǎn)理賠的條件和程序?

2022-07-20 15:47

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一、交通事故賠償保險(xiǎn)公司賠償哪些費(fèi)用 (一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,也就是說(shuō)在強(qiáng)制險(xiǎn)限額范圍內(nèi)不需要區(qū)分當(dāng)事人的責(zé)任大小,一律由保險(xiǎn)公司來(lái)賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。 (二)有下列情形之一的,發(fā)生道路交通事故造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,而應(yīng)當(dāng)由致害人來(lái)承擔(dān)賠償責(zé)任。但保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償: (1)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的; (2)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的; (3)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。 (三)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額按致害人是否有責(zé)任來(lái)劃分(注意不是按責(zé)任大小來(lái)劃分):有責(zé)任時(shí)保險(xiǎn)賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額50000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額8000元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。無(wú)責(zé)任時(shí)保險(xiǎn)賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額10000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1600元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額400元。二、交通事故保險(xiǎn)賠償是什么時(shí)候開(kāi)始保險(xiǎn)公司自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由。交通事故賠償包括醫(yī)療費(fèi),搶救費(fèi),傷殘補(bǔ)償,死亡賠償,喪葬費(fèi),參加喪葬人員的誤工費(fèi),交通費(fèi),及根據(jù)醫(yī)囑賠償?shù)臓I(yíng)養(yǎng)費(fèi),陪護(hù)費(fèi),全休證明中的務(wù)工天數(shù),資料所需的交通費(fèi),等等,上述費(fèi)用中的大頭,根據(jù)各個(gè)地方省區(qū)的不同,有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),由事故所在地的勞動(dòng)保障部門(mén)及法院發(fā)布的上一年賠償標(biāo)準(zhǔn),剩下的,比如精神賠償?shù)鹊?,需在合理范圍?nèi),法院方可支持。

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交通事故保險(xiǎn)理賠程序具體如下: 一、向保險(xiǎn)公司報(bào)案。通常一起交通事故發(fā)生后,車(chē)輛方不僅要向當(dāng)?shù)氐慕煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案,同時(shí)要在事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。 二、事故現(xiàn)場(chǎng)勘查、檢驗(yàn)。保險(xiǎn)公司接到出險(xiǎn)報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)立即安排公司理賠人員或委托的公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場(chǎng)勘查事故經(jīng)過(guò),了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認(rèn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,必要時(shí)委托專(zhuān)門(mén)的技術(shù)鑒定部門(mén)或科研機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持。 三、定損估價(jià)。保險(xiǎn)公司相關(guān)人員對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查、檢驗(yàn)后,就應(yīng)該對(duì)此次事故造成的損失估價(jià)。如果被保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)公司的定損估價(jià)有問(wèn)題時(shí),被保險(xiǎn)人也可以向保險(xiǎn)公司提出異議,同時(shí)自己委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)損失作出估價(jià)。保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人對(duì)損失估計(jì)達(dá)成一致,就進(jìn)行下一步流程。 四、提交索賠材料。權(quán)利雖然被賦予了,但是如果自己不懂得主張的話(huà),那權(quán)利很可能就是白費(fèi)的。所以,當(dāng)確定了損失以后,被保險(xiǎn)人就可以向保險(xiǎn)公司索賠了。通常,被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司索賠的時(shí)候,要提交如保險(xiǎn)單、索賠申請(qǐng)等與該起事故有關(guān)的單證材料,方便保險(xiǎn)公司核實(shí)。 五、賠款的計(jì)算和審核。保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人所提交的索賠材料以后,如果真實(shí)可靠,保險(xiǎn)公司就應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,確定具體的賠償款數(shù)額。 六、領(lǐng)取保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司作出了賠償決定后,就可以通知被保險(xiǎn)人在規(guī)定的期限內(nèi)到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取保險(xiǎn)金。 七、協(xié)助追償。在很多情況下,保險(xiǎn)公司在賠付了被保險(xiǎn)人的損失后,法律還賦予了保險(xiǎn)公司向真正的肇事方索賠。此時(shí),被保險(xiǎn)人不能認(rèn)為反正自己已經(jīng)獲得了賠償,就拒絕幫助甚至阻礙保險(xiǎn)公司向真正的肇事方索賠。

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交通事故保險(xiǎn)理賠的程序是這樣的:在發(fā)生交通事故后,第一步是要在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人,否則保險(xiǎn)公司可以拒賠。第二步是保險(xiǎn)公司在接到通知后主動(dòng)到事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn),對(duì)事故車(chē)輛進(jìn)行定損。保險(xiǎn)公司應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行定損,投保人在車(chē)輛沒(méi)有定損之前不能修理車(chē)輛。

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