開(kāi)頭在中間寫(xiě)'說(shuō)明'。第一行空兩格，開(kāi)始寫(xiě)正文，說(shuō)明基本情況。最后空兩行，后面寫(xiě)上名字，名字下面寫(xiě)日期。

醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在收費(fèi)時(shí)進(jìn)行減免，醫(yī)院按月對(duì)減免情況進(jìn)行公布，接受群眾監(jiān)督。門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)僅限鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予以報(bào)銷(xiāo)。住院縣內(nèi)不實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷(xiāo)，每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有最高限額。