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工傷醫(yī)療費用報銷比例是多少?

2022-06-11 09:20

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專業(yè)分析:

工傷保險不存在報銷比例的問題。一旦認定為工傷,是百分之百全額比例支付的。只要用人單位有依法繳納工傷保險的,那么符合工傷保險基金支付的工傷賠償待遇均可以向人力資源和社會保障局申報領取。工傷賠償項目有: 1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用,包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項:首先,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。 其次,治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準;最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定處理。 2、住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。 3、護理費。生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。 4、勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序,因此產(chǎn)生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔?!豆kU條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔問題,各省規(guī)定也不盡相同。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

若單位未按規(guī)定繳納工傷保險的話,當事人的工傷醫(yī)療費用全部由單位負擔,即當事人的工傷醫(yī)療費用報銷比例為100%;若當事人的單位按規(guī)定繳納了醫(yī)療費用,在工傷醫(yī)療目錄內(nèi)的,由工傷保險基金負擔,用人單位不負擔費用。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

如果單位未按規(guī)定繳納工傷保險的話,工傷醫(yī)療費用全部由單位負擔,即工傷醫(yī)療費用報銷比例為100%;若單位按規(guī)定繳納了并且您發(fā)生工傷的醫(yī)療費用,在工傷醫(yī)療目錄內(nèi)的,由工傷保險基金負擔,用人單位不負擔費用。

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