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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險的區(qū)別

2021-07-08 17:20

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專業(yè)分析:

1、保障對象不同,職工醫(yī)保面向的人群相對較窄,主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員。 而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,保障的人群范圍更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒有參加職工醫(yī)??梢詤⒓泳用襻t(yī)保。不過也要注意:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加,而職工醫(yī)保可以在工作地參加。 2、繳費的主體、方式不同,職工醫(yī)保一般由單位和個人共同承擔(dān)費用,按月繳納,由單位負(fù)責(zé)辦理。一般來說,繳費后的下個月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保,但參保后需要等待一定期限,才可享受醫(yī)保待遇??傮w來看,絕大多數(shù)人是通過工作單位參加職工醫(yī)保。 很多人可能因為換工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷,職工醫(yī)保斷繳超過一定時期(多為3個月),會暫停享受醫(yī)保待遇,中斷繳費的時期不計入醫(yī)保累計繳費年限。如果繼續(xù)繳費后,補齊醫(yī)保中斷期間的醫(yī)保費,中斷的時間則可以計入累計繳費年限。 居民醫(yī)保由個人承擔(dān)全部費用,一年一繳。居民個人每年的9-12月份,到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù),就可以在下一年全年享受醫(yī)保待遇,如果沒有繳納,則下一年不再享受醫(yī)保待遇。 3、繳費金額不同,職工醫(yī)保繳費的金額相對較高,由單位和個人,每月按一定的比例繳費。即便按最低基數(shù)繳費,每年繳費的總金額也至少幾千元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用較低,一般在180-300元不等,遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保。 4、報銷標(biāo)準(zhǔn)不同,職工醫(yī)保的報銷比例較高,通常在70%-90%。并且,退休時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限(一般是,男性繳滿25年,女性繳滿20年,不同地區(qū)會有差異),退休后不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費,仍然可以享受職工醫(yī)保報銷待遇。未滿國家規(guī)定年限的,需要繳費到規(guī)定年限。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫(yī)保報銷待遇。

法律依據(jù):

《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險暫行辦法》第六條參加職工基本養(yǎng)老保險的港澳臺居民達(dá)到法定退休年齡時,累計繳費不足15年的,可以延長繳費至滿15年。社會保險法實施前參保、延長繳費5年后仍不足15年的,可以一次性繳費至滿15年。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的港澳臺居民,符合領(lǐng)取待遇條件的,在居住地按照有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇。達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡時,累計繳費不足15年的,可以按照有關(guān)規(guī)定延長繳費或者補繳。參加職工基本醫(yī)療保險的港澳臺居民,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的港澳臺居民按照與所在統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民同等標(biāo)準(zhǔn)繳費,并享受同等的基本醫(yī)療保險待遇。參加基本醫(yī)療保險的港澳臺居民,在境外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

居民醫(yī)保是按年繳費,籌資水平低于職工醫(yī)保。職工醫(yī)保是由用人單位和個人共同繳納。另外,職工醫(yī)保不享受政府補貼;居民醫(yī)保是由個人繳費,同時會享受一定的政府補貼。居民醫(yī)保報銷比例一般為50%-70%。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同是國家的醫(yī)保政策,不存在哪個好哪個不好,只是兩個政策的保障人群不一樣。如果是職工就要參加職工醫(yī)保,如果適合參加居民醫(yī)保,可以參加居民醫(yī)保。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、繳費方式不同:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎(chǔ)上給予補助。 2、享受待遇不同:參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人賬戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇,因此待遇也相對低一些。 3、就醫(yī)管理要求不同:參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制。

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    1、面對人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。 3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 4

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    1、繳費主體不同。醫(yī)保是城鎮(zhèn)職工繳納的,農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民繳納的; 2、費用不同。醫(yī)保具有強制性,按照職工工資的一定比例收取,農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,費用一般固定; 3、繳納方式不同。醫(yī)保是單位和職工一起繳納的,而且單位繳納大部分,職工

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    1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。 2、新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

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    一、面向?qū)ο蟛煌用竦尼t(yī)療保險主要面向沒有工作的居民、低保戶、學(xué)生兒童等人員的醫(yī)療保險,面向有職場和靈活的就業(yè)者、個人工商店等的2、費用來源不同居民的醫(yī)療保險由個人支付,財政給予補助的一般財政補助金額

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    城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和職工養(yǎng)老保險的區(qū)別有: 1、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的費用應(yīng)當(dāng)由本人進(jìn)行繳納,職工養(yǎng)老保險的費用一般由用人單位和職工共同繳納,當(dāng)事人未通過用人單位購買基本養(yǎng)老保險的,雖然也是由本人繳納基本養(yǎng)老保險費,但繳費的標(biāo)準(zhǔn)還是不一樣的; 2

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    職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別如下:1、參保范圍不同:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保范圍是:城鎮(zhèn)用人單位及其職工,參加了基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍是:不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民;2、繳費標(biāo)準(zhǔn)不同:在

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