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2018年新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

2021-10-13 11:31

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2021-10-13回復(fù)

專業(yè)分析:

新農(nóng)合報(bào)銷上限新農(nóng)合報(bào)銷上限是多少呢?新農(nóng)合大病報(bào)銷上限其實(shí)就是封頂線,但由于每個(gè)地區(qū)人口不同,新農(nóng)合保障力度也有所不同,所以封頂線設(shè)置也不同。從全國(guó)的情況來(lái)看:封頂線設(shè)置區(qū)域是10萬(wàn)—22萬(wàn)元。一般情況下患者看病很少能達(dá)到封頂線的,如在不扣除起付線、自費(fèi)藥部分的情況下,按縣外醫(yī)療60%的報(bào)銷比例,如果新農(nóng)合報(bào)銷10萬(wàn),那醫(yī)療費(fèi)最少就得16.7萬(wàn)元。2018新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少?普通門診統(tǒng)籌,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)立個(gè)人賬戶,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展普通門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌基金在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),分別支付50%、60%,并設(shè)最高支付限額。門診慢性病統(tǒng)籌,原則上在二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診慢性病統(tǒng)籌,具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)協(xié)商簽訂協(xié)議方式確定。門診慢性病補(bǔ)償比例為60%,統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6500元。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十一條 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國(guó)家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

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天津東方律師事務(wù)所

1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室就診報(bào)銷60% (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40% (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30% (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20% 2、住院補(bǔ)償報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。 3、大病補(bǔ)償鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%;10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

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1、按照醫(yī)院等級(jí):鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定醫(yī)院,農(nóng)民花銷100元以上的報(bào)銷比例可達(dá)到85%;縣級(jí)醫(yī)院按照400元以上可報(bào)銷,比例達(dá)到75%;市級(jí)醫(yī)院需達(dá)到1000元以上才可報(bào)銷,報(bào)銷比例為65%。 2、按照就醫(yī)類別: (1)門診報(bào)銷:在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%。 (2)住院報(bào)銷:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。 (3)大病醫(yī)療報(bào)銷:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%;10001-18000元補(bǔ)償70%。

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    1、住院補(bǔ)償封頂線:統(tǒng)一為參合病人每人每年累計(jì)個(gè)人統(tǒng)籌補(bǔ)償金額最高限額10000元。 2、提高中醫(yī)、中藥項(xiàng)目在新農(nóng)合補(bǔ)償比例,縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。 3、民政救助對(duì)象在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。

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    今年的新農(nóng)合又“上漲了”,2019年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年250元,2020年相比上年上漲了30元,達(dá)到了每人每年280元,而今年又比去年上漲了40元,達(dá)到了每人每年320元。注意:2013年全國(guó)平均新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元左右,201

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    新農(nóng)協(xié)的清算范圍:a、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、照片、檢查、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額為200元的手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元按1000元清算)。b,60歲以上的老

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    (一)門診補(bǔ)償 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)

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    新農(nóng)合跨省能報(bào)銷。新農(nóng)合異地手術(shù)住院,回參保地醫(yī)保局報(bào)銷費(fèi)用,具體提供以下資料:1、住院病歷復(fù)印件,包括病案首頁(yè),入院記錄,檢查檢驗(yàn)報(bào)告,出院證明,長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑;2、醫(yī)院簽字蓋章的身份證復(fù)印件兩張,未成年人可用戶口薄代替,必須復(fù)印戶主與病

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