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醫(yī)保城鎮(zhèn)住院報銷比例

2022-11-08 08:52

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專業(yè)分析:

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例,針對不同人群、不同醫(yī)院等級,其報銷比例會有所不同。具體如下: 1、學(xué)生、兒童 學(xué)生、兒童住院所花費的醫(yī)療費用在18元以下,在不同等級醫(yī)院住院,其報銷比例會不同。如: (1)、在一級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為65%; (2)、在二級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為60%; (3)、在三級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為55%。 2、70周歲以上的老人 70周歲的老人住院所花費的醫(yī)療費用在10萬元以下,并且在不同等級醫(yī)院住院,其報銷比例會不同。如: (1)、在一級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為65%; (2)、在二級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為60%; (3)、在三級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為50%。 3、其他城鎮(zhèn)居民 其他城鎮(zhèn)居民住院所花費的醫(yī)療費用在10萬元以下,并且在不同等級醫(yī)院住院,其報銷比例會不同。如: (1)、在一級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為60%; (2)、在二級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為55%; (3)、在三級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為50%。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。 ??????????????

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城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例如下: 1.一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付; 2.二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; 3.三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。 4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。

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