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意外身故保險公司理賠流程

2022-04-16 03:40

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意外身故根據(jù)年齡的不同,賠付標準也是不一樣的,對于未成年人,最高只能給付10萬元。理賠時需要提供: 1、索賠申請書; 2、保單; 3、被保險人的出生證明復(fù)印件; 4、被保險人父母的身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、以及父母的銀行卡復(fù)印件; 5、亡三證:死亡證明、喪葬證明(或者火化證明)、戶籍注銷證明; 6、醫(yī)院就診的所有醫(yī)療單證(病歷本、發(fā)票、診斷中證明、費用清單、檢查報告單、入院記錄等)。 直接遞交材料給保險公司,申請理賠,保險公司收到材料會審核,審核完畢后會出具理賠通知書,賠款支付到被保險人父母的銀行賬號上。 如果是成年人,意外身故的給付金額和其投保險種以及保額情況、投保的份數(shù)息息相關(guān),意外身故的賠付是可以累計的。

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意外傷害保險是定額給付性保險產(chǎn)品,若被保險人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因,在遭受意外傷害之后的一段時間內(nèi)造成身故、殘疾、支出醫(yī)療費用、暫時失去勞動能力等,則保險公司會根據(jù)合同約定賠付保險金。 意外傷害保險的基本責(zé)任給付一般是身故給付和殘疾給付,其派生責(zé)任還包括了醫(yī)療費用的賠付,誤工費的賠付,喪葬費等。具體可查看自己所投保的保險合同是如何約定保險金賠付的。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、立案查勘保險人在接到出險通知后,應(yīng)當立即派人進行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。 2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。 3、核定保險責(zé)任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。 4、履行賠付義務(wù)保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險金外,應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

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