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工傷鑒定申請(qǐng)書如何寫呢?

2022-07-05 16:32

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根據(jù)相關(guān)法律對(duì)于工傷鑒定申請(qǐng)書如何寫的規(guī)定給你提供一份模板。申請(qǐng)人:×,性別×,×年×月×日出生,民族×,籍貫,住×市×街,身份證號(hào)碼:×,是×公司職工。聯(lián)系電話×。被申請(qǐng)人:×公司,地址:×。法定代表人:×任×職務(wù)聯(lián)系電話:×請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×?xí)r間受傷為工傷。事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是×公司職工,×年×月被招入公司,擔(dān)任×工作,在×年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生×工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在×市×醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)×元。根據(jù)《條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致縣(市)部門申請(qǐng)人(簽字):×20×年×月×日

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