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個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么樣寫(xiě)?

2022-08-31 10:50

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個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,,住×××市×××街,號(hào)碼:×××,是××職工。聯(lián)系電話×××××。被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××任××職務(wù)聯(lián)系電話:××××××請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。事實(shí)與理由:申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月被進(jìn)入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《》第×條的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字):××××××年××月××日

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職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的基本信息;申請(qǐng)事項(xiàng);事實(shí)與理由;申請(qǐng)日期等。

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    不管是個(gè)人還是單位或是事故員工的近親屬,在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)都需要提交申請(qǐng)書(shū),申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)包括:1、申請(qǐng)人(申請(qǐng)人本人信息、所在單位信息);2、申請(qǐng)事項(xiàng)(申請(qǐng)工傷認(rèn)定);3、申請(qǐng)理由(詳細(xì)說(shuō)明工傷事故的經(jīng)過(guò)和受傷情況);4、寫(xiě)明提交的工傷認(rèn)定部門(mén)

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