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單位社保住院報(bào)銷比例

2022-08-11 19:44

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專業(yè)分析:

看完病根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)合按比例分擔(dān)。 在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院:醫(yī)療費(fèi)少于1萬(wàn)元的,由統(tǒng)籌基金報(bào)銷的比例分別是80%、82%、85%;1萬(wàn)~3萬(wàn)元的,可以報(bào)銷85%、87%、90%;超過(guò)4萬(wàn)元的,可以報(bào)銷95%、97%、97%。門診就醫(yī)后,參保人員直接與醫(yī)院結(jié)算,保存好單據(jù)。參保人員住院時(shí),除按照住院個(gè)人應(yīng)付的比例個(gè)人少量預(yù)交部分費(fèi)用外,單位不再預(yù)交住院押金。醫(yī)療費(fèi)用屬于個(gè)人承擔(dān)的部分,個(gè)人可以用個(gè)人賬戶或現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算,屬于統(tǒng)籌基金支付的部分,由醫(yī)院與市、區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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2022年社保住院報(bào)銷比例如下:普通門診。2022年參保居民在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,方案范圍內(nèi)不設(shè)起付線,報(bào)銷比例為60%,一個(gè)待遇享受期內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人360元;納入“兩病”范圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設(shè)起付線,在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方案范圍內(nèi)報(bào)銷比例為60%,一個(gè)待遇享受期內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人200元。

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目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

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