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意外懷孕做流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)保報銷嗎

2022-09-10 17:45

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城鄉(xiāng)內(nèi)容一、救助對象1.重點優(yōu)撫對象:包括在鄉(xiāng)老復員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部,集中居住在縣光榮院、縣工療站的優(yōu)撫對象。2.農(nóng)村五保對象;3.農(nóng)村低保對象;4.城市低保對象;5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的對象。三、醫(yī)療救助的病種1.惡性腫瘤2.尿毒癥(腎衰竭)3.重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)4.腦中風5.急性心肌梗塞6.急性壞死性姨腺炎7.縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費負擔2萬元以上的其它疑難雜癥救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病,按國家相關(guān)規(guī)定給予救助。四、救助標準:1.農(nóng)村供養(yǎng)五保對象和城市居民低保中的常補對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療(藥)費用按50%的比例給予救助。但一年內(nèi)累計救助金額不得超過6000元2.城市低保戶中的非常補對象、農(nóng)村低保對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療(藥)費用超過1000元以上的按20%的比例給予救助,但一年內(nèi)累計救助金額不能超過4000元。3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的生活確實困難的城市低保對象個人負擔部分在2萬元以上的,其超過2萬元以上的部分按10%救助,但一年內(nèi)累計救助金額不能超過2000元。4.除城鄉(xiāng)低保對象、五保對象及國家行政事業(yè)單位人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種,且醫(yī)療(藥)費在2萬元以上的,經(jīng)縣人民政府或縣民政局城鄉(xiāng)社會救助評審委員會批準后,其超過部分可按10%給予救助,但一年內(nèi)救助金額不能超過2000元。

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張麗麗律師

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外傷沒有第三人責任的,醫(yī)??梢詧箐N。一般來說,如果是因為車禍或者是打架導致的外傷,這種情況是不會進入醫(yī)療報銷范圍的。如果是因為非人為因素造成的外傷,沒有第三方負擔醫(yī)療費用的情況下,是可以納入醫(yī)療保險報銷范圍的。具體情況還是應(yīng)當咨詢當?shù)氐尼t(yī)保部門。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保報銷: (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍: (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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