單位工傷申請(qǐng)書(shū) 申請(qǐng)人：，性別：男，年月日出生，民族：漢，住址：市縣號(hào)，身份證號(hào)：，電話：被申請(qǐng)人：有限公司，地址： 法定代表人：，電話： 請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求認(rèn)定受傷為工傷，并享受工傷待遇。事實(shí)和理由： 2018年3月21日下午15．30左右，在公司車(chē)間時(shí)，因，將左手壓在水泥墻上，造成左手食指受傷。經(jīng)醫(yī)院診斷為左手食指嚴(yán)重?cái)D挫離斷傷。是在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因公受傷，請(qǐng)予工傷認(rèn)定。 市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 申請(qǐng)人：有限公司 2018年3月21日

1、申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的基本情況填寫(xiě)清楚。申請(qǐng)人是自然人的，姓名應(yīng)與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。 2、在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動(dòng)者本人已死亡，具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的，應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請(qǐng)人參加仲裁。必要時(shí)需經(jīng)過(guò)公證的親屬關(guān)系證明。申請(qǐng)人是用人單位的，應(yīng)參照樣本中被申請(qǐng)人的格式填寫(xiě)基本情況。 3、事實(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要：可以指導(dǎo)申請(qǐng)人區(qū)分不同案件類(lèi)型填寫(xiě)幾大必備要素：如解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議填寫(xiě)入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等。 4、書(shū)寫(xiě)要求：申請(qǐng)人在書(shū)寫(xiě)《仲裁申請(qǐng)書(shū)》時(shí)，應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)或打印。申請(qǐng)人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請(qǐng)人本人、法定代理人簽名，申請(qǐng)人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名，修改處應(yīng)注明姓名及日期。