職工在工傷醫(yī)療期內治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。 各級勞動鑒定委員會應按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準 (gb/ t16180 1966)(以下簡稱評殘標準)，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。 符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。 傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。 《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(gb/t16180—1996)是鑒定傷殘等級的國家標準。 符合評殘標準一級至四級的為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。 一級：器官缺失或完全喪失功能，其它器官不能代替，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全或大部分不能自理者 ; 二級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者; 三級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者; 四級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者; 五級：器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理; 六級：器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者; 七級：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者; 八級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者; 九級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者; 十級：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。與此同時，該標準又 根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個系統(tǒng)和器官，評殘標準應覆蓋各主要臨床學科的情況，將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科學編組，劃分為五個部分，即： 一：神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、精神科部分; 二：骨科、整形科、燒傷科部分;三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分; 四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分; 五：職業(yè)病內科部分。 標準”對殘情的分級，是以器官缺損、功能障礙、對醫(yī)療依賴和護理依賴的程度，并適當考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質量的損失進行確定的。 器官缺損是工傷的直接后果，是評殘標準分級的重要依據(jù)，諸如肢體的缺失、器官的切除等，顱骨缺損，即使無功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度有關，是評殘標準分級不可缺少的依據(jù)。對功能障礙的判定，應以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結果為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結，則需根據(jù)評殘對象逐個確定。 該標準根據(jù)器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴和護理依賴等方面將工傷或職業(yè)病致殘喪失勞動能力的程度劃分為10個等級，有470條殘情。最嚴重者為1級，10級為最輕，按序排列。標準內容主要由總則、分級原則、分級判定基準和3個附錄等4部分組成，共約9萬字。簡單來說，標準由原則和結論與技術指標解釋兩大部分組成。要全面理解掌握這部標準，必須具有廣泛的醫(yī)學專業(yè)基礎和豐富的鑒定實踐經(jīng)驗。對于非勞動鑒定干部和職工來說，只要了解內容概要就可以了，閱讀“前言”、“總則”、“分級原則”和附錄b(其中，附錄b1為分級系列表，附錄b2～b5表為5個臨床科門的器官損傷殘情分級)，就能了解原則性規(guī)定并能對照殘情看出相應級別。 1)10級分3類傷殘程度。第14條規(guī)定：“符合評殘標準1~4級為全部喪失勞動能力;5~6級為大部分喪失勞動能力;7~10級為部分喪失勞動能力?！边@是按照享受工傷保險待遇來分類的。這種政策性的劃分未寫入評殘標準，主要是由于技術標準難以確切表述。 2)5項護理條件和3個護理等級。標準總則確定生活自理范圍有5項：a.進食;b.翻身;c.大、小便;d.穿衣、洗漱;e.自我移動。據(jù)此，護理定為3級：1級是完全護理依賴，5項均不能自理者;2級是大部分護理依賴，其中3項不能自理者;3級是部分護理依賴，其中1項不能自理者。劃分護理等級既是提供護理費的依據(jù)，也是評殘分級的重要依據(jù)之一。 3)分級原則和分級系列的有關問題。閱讀總則中的“分級原則”和附錄b所示分級系列表，就可以了解各級分級原則和具體殘情，從而基本能做到“對號入座”。例如：你想了解1級是如何定的，首先在“分級原則”中看如何表述，其次在附錄b1“分級系列”看到具體殘情有12條，只要符合一種殘情就可定為1級。如果從具體殘情去“對號入座”，首先在附錄b2～b5表中找某科門某器官的定級，然后再回頭看“分級原則”，了解為什么這樣定。具體內容不再贅述。 這里要說明幾個界限，這也是經(jīng)常容易混淆的問題。一是1~4級均為全部喪失勞動能力，而3級與4級的區(qū)別在于是否要護理;1~3級有傷殘程度的區(qū)別，主要是護理等級的不同。二是傷殘等級不能代替護理等級，即不能用分級原則確定具體個人可否享受護理費。例如：塵肺期評為3級，但不是所有期塵肺病人任何時候都要護理。某人是否要護理和在什么情況下要護理，應根據(jù)實際情況和護理條件進行鑒定。三是4級與5級之間，在生活能自理方面無區(qū)別，主要是勞動能力全部喪失和大部分喪失的區(qū)別;6級與7級之間，是勞動能力大部喪失和部分喪失的區(qū)別。四是因工致殘引起的社會心理因素的嚴重影響，有幾種情形在評殘時予以特殊考慮。例如毀容和不育等，因為這些心理上生理上的傷害影響個人就業(yè)，需要適當體現(xiàn)補償。 工傷評殘的操作 1)鑒定機構。省、地(市)、縣(市)三級勞動鑒定委員會按照評殘標準鑒定傷殘等級和護理等級。勞動鑒定委員會受當?shù)卣校蓜趧?、衛(wèi)生、工會等部門的有關主管領導組成，下設辦公室負責日常工作?？梢晕杏匈Y格的醫(yī)院，也可以聘請有關專家組成專家組或者設立勞動鑒定中心，開展勞動鑒定工作，但應當客觀公正地作出鑒定結論(見第14~16條)。 2)醫(yī)療期滿必須鑒定。第13條規(guī)定：“職工在工傷醫(yī)療期內治愈，或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動鑒定?！痹谶@3種情況下進行鑒定，最重要的是執(zhí)行醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是政策上規(guī)定治療、停工休息并發(fā)給工傷津貼的期限。這并非需要治療而終止醫(yī)療，超過醫(yī)療期仍需治療時還是要報銷醫(yī)療費的。目前規(guī)定工傷醫(yī)療期為1個月至24個月，最長為36個月(見18條)，較外國一般規(guī)定6個月至12個月時間長得多。醫(yī)療期滿評殘是為了轉發(fā)傷殘待遇，停發(fā)較高的工傷津貼，有利于保障職工和企業(yè)雙方利益，避免“小傷大養(yǎng)”造成的浪費和損失。許多人問：為什么不規(guī)定“醫(yī)療終結”時間呢我們請專家研究過這個問題，多數(shù)專家認為：對于不同的傷病情，不同的人體素質和醫(yī)院的不同醫(yī)療水平，并考慮到醫(yī)學的發(fā)展，從醫(yī)療技術角度規(guī)定“醫(yī)療終結標準”是很困難的。這樣，我們就借鑒國際作法從政策上規(guī)定醫(yī)療期。當然，許多省市已規(guī)定和執(zhí)行“醫(yī)療終結”期限，仍可以作為地方性補充標準執(zhí)行。 3)鑒定的申報。目前勞動鑒定程序由各省市規(guī)定，全國尚未統(tǒng)一。根據(jù)地方的做法，當工傷醫(yī)療期滿時，由職工所在單位申報鑒定，向當?shù)貏趧予b定委員會辦公室

1.退出現(xiàn)役的特、一等傷殘軍人，由國家供養(yǎng)終身。其中：享受離、退休待遇的，由民政部門發(fā)給傷殘保健金，并由發(fā)給離、退休費的單位發(fā)給護理費享受離、退休待遇且分散供養(yǎng)的，由民政部門發(fā)給傷殘撫恤金和護理費。因傷殘后遺癥需要經(jīng)常醫(yī)療處置的，或生活需要護理不便分散照顧的，或獨身一人不便分散安置的，由民政部門專門設立的機構集中供養(yǎng)，發(fā)傷殘撫恤金和住院生活補助費，不發(fā)護理費。 護理費標準由各地民政、財政部門每年7月根據(jù)統(tǒng)計部門提供的本年度當?shù)厣鐣骄べY標準，按規(guī)定比例制定，即因戰(zhàn)、因公特等傷殘人員為本地區(qū)當年社會平均工資的50%，因戰(zhàn)、因公一等傷殘人員為40%，因病一等為30%。當社會平均工資出現(xiàn)負增長時，護理費標準不做調整。 自1979年對越自衛(wèi)還擊作戰(zhàn)以來退出現(xiàn)役的特、一等傷殘軍人，可到原征集地縣城或配偶居住地城鎮(zhèn)安置。需要建房的，由當?shù)卣鉀Q，其農(nóng)業(yè)戶口的配偶和16周歲以下子女(或已超過16周歲仍在學校讀書的)，可同時轉為安置地城鎮(zhèn)戶口，并根據(jù)當?shù)貤l件，由國營和集體單位妥善安排這些傷殘軍人配偶的工作。 2.因戰(zhàn)、因公致殘的二等、三等傷殘軍人，原是城鎮(zhèn)戶口的，由原征集地的退伍軍人安置機構，安排力所能及的工作。原是農(nóng)業(yè)戶口的，原征集地區(qū)有條件的，可在企業(yè)、事業(yè)單位安排適當工作，不能安排的，按照規(guī)定增發(fā)傷殘撫恤金，保證他們的生活。 3.在國家機關、企事業(yè)單位工作的因戰(zhàn)因公傷殘人員，享受所在單位因公(工)傷殘人員的保險福利待遇，其傷口復發(fā)所需醫(yī)藥費不得包干。 在鄉(xiāng)二等乙級(含)以上傷殘軍人享受衛(wèi)生部門的公費醫(yī)療待遇，且醫(yī)療費不得包干。 在鄉(xiāng)三等傷殘軍人因傷口復發(fā)所需醫(yī)療費，由當?shù)孛裾块T解決，因病所需醫(yī)療費，本人支付有困難的，由當?shù)孛裾块T酌情給予補助。 4.傷殘軍人因傷殘需要配置的假肢、代步三輪車等輔助器械，由民政部門負責解決。經(jīng)批準到外地治傷或安裝假肢的，其差旅費準予報銷。其中有工作單位的，按本單位公(工)傷待遇辦理工作單位的，由民政部門給予適當補助。 5.傷殘軍人乘坐交通工具，憑《傷殘軍人證》準予優(yōu)先購票，并享受票價優(yōu)待。交通工具是指：火車、輪船、長途公共汽車，減收票價50%內民航客機，減收票價20%。 傷殘軍人死亡的有關政策規(guī)定 (1)傷殘軍人死亡后，停發(fā)傷殘撫恤(保健)金和護理費，同時注銷證件，留作紀念。原領取傷殘撫恤金的，由民政部門按照當?shù)貒覚C關工作人員的喪葬補助標準發(fā)給喪葬補助費領取傷殘保健金的，由其所在單位按規(guī)定發(fā)給喪葬補助費。 (2)因戰(zhàn)致殘，醫(yī)療終結評殘發(fā)證一年內因傷口復發(fā)死亡的，由民政部門按照烈士的撫恤標準發(fā)給一次性撫恤金，其家屬享受烈士家屬待遇。 (3)因戰(zhàn)致殘，醫(yī)療終結評殘發(fā)證一年后因傷口復發(fā)死亡和因公致殘醫(yī)療終結評殘發(fā)證后因傷口復發(fā)死亡的，原領取傷殘撫恤金的，由民政部門按照因公特殊軍人的撫恤標準，發(fā)給一次性撫恤金，其家屬享受因公犧牲軍人家屬待遇，原領取傷殘保健金的，由其所在單位按因公(工)死亡人員的規(guī)定予以撫恤。 (4)傷殘軍人因病死亡，原領取傷殘撫恤金的，由民政部門另增發(fā)半年傷殘撫恤金，作為一次性補助，其中因戰(zhàn)因公致殘的特、一等傷殘軍人的家屬，享受病故軍人家屬的待遇，原領取傷殘保健金的，其撫恤按本單位有關病故人員的規(guī)定予以辦理