主要包括： 1、住院醫(yī)療待遇： （1）起付標準金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以內的費用 （2）大額醫(yī)療基金報銷標準：起過醫(yī)療基金最高支付限額4萬元以上的費用，扣除全自費、乙類自付后，由大額醫(yī)療基金支付92%，個人自付8%。全年最高限額25萬元； （3）乙類自費是指按照規(guī)定的乙類藥品、診療項目。參保人員使用時須先自付10%，統(tǒng)籌基金或大額基金再按規(guī)定的比例支付。 （4）參保人員因病情需要進行腎移植、骨髓移植、肝臟移植的，除腎源、骨髓源、肝源費用自付外，其它符合醫(yī)療保險目錄的藥品、診療項目和手術費用由統(tǒng)籌基金或大額基金支付。 2、門診統(tǒng)籌范圍和報銷標準 （1）在門診進行泌尿系統(tǒng)碎石手術、白內障人工晶體植入術，符合診療目錄和藥品目錄的費用，不扣起付線，扣除全自費、乙類自付后按住院標準報銷。 （2）參保人員經(jīng)批準并屬于特殊門診檢查統(tǒng)籌基金報銷50%，個人自付50%。

退休職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有區(qū)別。 參保范圍不同： 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保范圍是城鎮(zhèn)用人單位及其職工和參加了基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員； 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民。 繳費標準不同： 1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。在職職工按本人工資總額的2%繳納，用人單位按在職職工工資總額的7.5%繳納； 2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由個人繳費和政府補助構成，籌資水平根據(jù)全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例確定。 繳費年限不同： 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休后個人不在繳費，但靈活就業(yè)人員的最低繳費年限為15年，退休時不夠15年的要一次性補夠15年，才能享受退休職工醫(yī)療待遇； 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保終生繳費，才能終生享受。