門診病歷書寫要求？
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根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》 第十二、十三條的規(guī)定，門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。
《病歷書寫基本規(guī)范》第十二條門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。第十三條門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
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門診病歷書寫要求是：門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)患者信息及藥物過敏史等；初診病歷應(yīng)當(dāng)有就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史診斷治療意見等；復(fù)診病歷應(yīng)當(dāng)有就診時間、科別、主訴、病史、診斷治療意見等；在患者就診時及時完成。
住院病歷，是由醫(yī)院保存的，憑本人身份證，就可申請復(fù)印，僅收紙張的復(fù)印費。若需補(bǔ)寫門診的就診記錄，可帶上有關(guān)的檢查報告，處方，繳費單據(jù)等等，提供給您的就診醫(yī)師，遇上好醫(yī)生也許能給您補(bǔ)寫。
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病歷書寫基本要求包括病歷書寫應(yīng)遵循以下基本要求： (1)病歷必須用藍(lán)黑墨水鋼筆書寫(指定用其他顏色筆填寫者除外)，內(nèi)容記述一律用漢字(計量單位、符號以及處方術(shù)語的拉丁詞縮寫等除外)。 (2)各項記錄必須按規(guī)定認(rèn)真書寫，要求內(nèi)容完整、真實，語句簡練，重點突出，層
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工傷報銷需要門診病歷嗎需要。工傷保險的醫(yī)療費用是與一次性傷殘津貼共同一次性賠償支付的,肯定需要你提供門診,住院病歷(出院時到醫(yī)政處復(fù)印)還需要其它就診的檢查報告
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門診病歷保存有哪些規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及
2020.09.09 1,102
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門診病歷書寫要求
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門診病歷記錄的書寫要求
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2022-03-23 15,340 -
急診病歷書寫要求是什么？
根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》 第十二、十三條的規(guī)定，急診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、
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門診病歷記錄如何寫
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2022-04-10 15,340
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