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騙取醫(yī)療保險待遇的行為有哪些

2022-01-25 14:57

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醫(yī)療保險待遇,是指用人單位和職工按照一定的費率和費基繳納醫(yī)療保險費,形成醫(yī)療保險基金,由基金對參保職工因疾病支付醫(yī)療費用所造成的經(jīng)濟損失給予一定的補償。騙取醫(yī)療保險待遇的行為主要包括:①職工將本人醫(yī)療保險證件轉(zhuǎn)借他人就診或涂改各種單據(jù)冒領(lǐng)、多報醫(yī)療保險費;②醫(yī)療保險管理機構(gòu)及其工作人員,弄虛作假,為職工騙取醫(yī)療保險費提供便利。

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天津東方律師事務(wù)所

醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金的,由市社會保險行政部門責令退回,并處騙取金額五倍的罰款;屬于醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格;涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)依法處理。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

參加醫(yī)療保險的人能夠享受下列保險待遇:參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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