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出車禍住院醫(yī)保能報銷嗎?

2022-06-04 09:37

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專業(yè)分析:

一般情況下,車禍住院是很難通過醫(yī)保報銷的,只能是由肇事者負(fù)責(zé)任賠償。應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍?!吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

車禍住院不可以通過醫(yī)保報銷。我國法律規(guī)定,在造成交通事故住院的,只能有責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以覆蓋部分藥費。如果在在交通事故中當(dāng)事人承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費可以通過醫(yī)保報銷。如果在事故中,是自身過錯造成傷害的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

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