深圳少兒醫(yī)保報銷范圍和比例是多少
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深圳少兒醫(yī)保報銷范圍主要是門診、住院和大病門診,報銷比例分別按照不同的看病情況而不同,至少在60%以上。 報銷條件 1、參保少兒就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用有下列情形的,由本人先行支付后憑有關單據(jù)和資料到結算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構申請審核報銷: (一)經(jīng)結算醫(yī)院同意轉診到非結算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用; (二)因工外出或出差在非結算醫(yī)院急診搶救發(fā)生的門診醫(yī)療費用; (三)因就診的定點醫(yī)療機構發(fā)生電腦故障、社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的。 2、參保少兒發(fā)生的住院醫(yī)療費用有下列情形的,由本人先行支付后憑有關單據(jù)和資料到就診的醫(yī)療機構申請審核報銷: (一)經(jīng)醫(yī)院同意,住院時憑醫(yī)生處方在院外購買基本醫(yī)療保險或地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內的藥品; (二)經(jīng)醫(yī)院同意,住院時在院外進行基本醫(yī)療保險或地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內的診療項目; (三)因就診的定點醫(yī)療機構發(fā)生電腦故障或因社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的。
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深圳醫(yī)保報銷比例:基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
深圳基本醫(yī)保實行“一制三檔”,分基本醫(yī)保1檔(即綜合醫(yī)保)、2檔(即住院醫(yī)保)和3檔(即農民工醫(yī)保)三種形式。深圳社保政策范圍內的報銷比例達到92%,基本醫(yī)保報銷比例政策范圍都在80%以上,地補在7%左右,加上重疾險,所有一起政策范圍內報銷比例達到92%。
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深圳醫(yī)保報銷比例:基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年
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2022-07-05 15,340 -
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8,665 2022.05.11