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一、車禍人傷理賠計(jì)算是怎樣的

1、殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)(農(nóng)村居民)人均收入×傷殘系數(shù)×賠償年限

2、殘疾輔助器具費(fèi)=適用普通器具的合理費(fèi)用

3、喪葬費(fèi)=受訴法院所在地上一年度職工月平均工資×6個(gè)月

4、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民(農(nóng)村居民)人均年消費(fèi)性支出×撫養(yǎng)年限

5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元/天)×住院天數(shù)

6、醫(yī)療費(fèi)賠償金=診療費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)住院費(fèi)其他

7、誤工費(fèi)=誤工月收入×誤工時(shí)間

8、護(hù)理費(fèi)=交通事故發(fā)生地護(hù)工同等級(jí)別護(hù)理勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)×護(hù)理天數(shù)

9、死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度人均收入×20年

10、此外，還有交通費(fèi)、住宿費(fèi)、直接財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、車輛停運(yùn)損失費(fèi)、精神損害撫慰金等。

(一)登記客戶信息(被保險(xiǎn)人和傷者的姓名，電話，車牌號(hào))

(二)詢問(wèn)

1、詢問(wèn)對(duì)方是否為客戶，是否報(bào)案認(rèn)定交通事故，保險(xiǎn)公司是否已經(jīng)查勘定損。

2、詢問(wèn)客戶是否在其他柜臺(tái)理賠。

3、詢問(wèn)客戶是否有車損，車輛是否修理結(jié)束，車輛定損后修理結(jié)束方能處理人傷。

4、詢問(wèn)客戶傷者是否治療結(jié)束，治療結(jié)束方能理賠。

5、詢問(wèn)客戶是否為被保險(xiǎn)人本人，若為代理，需提供相關(guān)的授權(quán)。

(三)填單證

讓客戶填寫(xiě)必要單證(索賠申請(qǐng)書(shū)，賠款通知書(shū)，注意代理理賠的需要被保險(xiǎn)人簽字或者蓋章)

(四)打印代抄單

核查保單，打印報(bào)案記錄代抄單、車輛損失確認(rèn)單，同時(shí)讓客戶自己算清各種費(fèi)用數(shù)額。

(五)收件

被保險(xiǎn)人提供

1、交通事故認(rèn)定書(shū)，確定責(zé)任分?jǐn)?，特別注意車損的理算。

2、索賠申請(qǐng)書(shū)，客戶沒(méi)有填寫(xiě)的，讓客戶自己填好，需要蓋章的讓客戶回公司對(duì)“被保險(xiǎn)人”處蓋章，同時(shí)要客戶填寫(xiě)賠款通知書(shū)四聯(lián)單。

3、駕駛證正副本，行駛證正副本、身份證，銀行卡正反面復(fù)印件，肇事者與被保險(xiǎn)人為同一人時(shí)。

4、駕駛員的駕駛證正副本(注意A、B照需體檢回執(zhí))，行駛證正副本(注意審核日期)，身份證正反面復(fù)印件，收取被保險(xiǎn)人的身份證，銀行卡正反面復(fù)印件。

5、營(yíng)運(yùn)車輛的營(yíng)運(yùn)證，出租車司機(jī)的服務(wù)證。

6、人調(diào)協(xié)議

7、賠償憑證或者收條

8、本車車損發(fā)票(注意保險(xiǎn)險(xiǎn)種和責(zé)任劃分)

9、拖停費(fèi)發(fā)票(本車需證明必須拖車)

10、肇事者本人受傷的，病歷，醫(yī)療發(fā)票，報(bào)告單，住院清單。

傷者提供

1、病歷

2、醫(yī)療發(fā)票

3、住院清單

4、出院小結(jié)

5、拍片子報(bào)告單

6、護(hù)理證明(醫(yī)囑和護(hù)工證明或者親屬的誤工證明)

7、誤工證明(醫(yī)囑和病假條，扣減證明，工資單，完稅證明)

8、交通費(fèi)發(fā)票

(六)核查

1、醫(yī)療費(fèi)審核(取暖費(fèi)，陪護(hù)床，掛號(hào)費(fèi)，材料費(fèi)扣除，床位費(fèi)不超于35元，放射費(fèi)扣減20%，醫(yī)保范圍外的藥品扣除)

2、誤工費(fèi)：嚴(yán)格審核受害人戶口，及工作證明，扣減證明

3、護(hù)理費(fèi)：住院期間40元/天，出院以后25元/天。軟組織挫傷無(wú)需護(hù)理，其他骨折情形參照三期標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的診斷證明確定護(hù)理期限。(重點(diǎn)審查護(hù)理證明：雇傭護(hù)工的，提供護(hù)工證明，按當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)賠償;家屬護(hù)理的，需提供家屬的誤工證明，按照護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)賠償，護(hù)理人員不能超過(guò)2人。)

4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：軟組織挫傷無(wú)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。骨折以上病情，住院期間營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10元/天。

5、住院伙補(bǔ)：住院清單的伙食補(bǔ)助要從醫(yī)療費(fèi)中扣除，按照18元/天賠償。

6、傷殘鑒定報(bào)告(鑒定費(fèi)用不予承擔(dān)，情況特殊的可以適當(dāng)承擔(dān)，傷殘鑒定重點(diǎn)審查行為能力，參照客觀標(biāo)準(zhǔn)非主觀標(biāo)準(zhǔn))

7、住宿費(fèi)(死亡案件才有住宿費(fèi)，參照國(guó)家工作人員出差標(biāo)準(zhǔn))

8、交通費(fèi)：嚴(yán)格審核看病時(shí)間相對(duì)應(yīng)，嚴(yán)格審核是否有出租車連號(hào)情形。

9、車損數(shù)額(重點(diǎn)審核，注意保險(xiǎn)險(xiǎn)種、不計(jì)免賠率、事故責(zé)任劃分)

六、出具調(diào)解協(xié)議書(shū)

1、原則上款項(xiàng)只能打給被保險(xiǎn)人。

2、需要被保險(xiǎn)人和傷者分別打款時(shí)，需要特別注意。要在調(diào)解協(xié)議中特別注明。

3、被保險(xiǎn)人是單位的，需要打到單位賬戶，否則由單位出具劃款說(shuō)明書(shū)，并蓋公章。

(七)寫(xiě)結(jié)案報(bào)告(寫(xiě)明數(shù)額扣減的公式，及調(diào)解難點(diǎn))

(八)及時(shí)上系統(tǒng)查詢理賠是否劃賬。