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醫(yī)??ㄙ徺I藥品能否報(bào)銷?報(bào)銷比例是多少?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-16 22:00:28 114 人看過

職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。

職工醫(yī)保藥店買藥報(bào)銷比例是多少

職工醫(yī)保藥店買藥報(bào)銷比例如下:

1、門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):

(1)村中心衛(wèi)生室就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60;

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之40;

(3)二級(jí)醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30;

(4)三級(jí)醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20。

2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):

(1)輔助檢查藥費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報(bào)銷;

(2)手術(shù)費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷;60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天有補(bǔ)償;

(3)住院各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是百分之60;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之40;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之30。

3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):

(1)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償;

(2)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償;

(3)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下:(一)住院報(bào)銷1、未成年及在校學(xué)生。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,報(bào)銷比例為85%。2、非從業(yè)居民。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為85%。3、老年居民。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,報(bào)銷比例為75;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350,報(bào)銷比例為85%。(二)普通門(急)診待遇1、未成年人及在校學(xué)生。按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按80%的比例支付,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額:300元/人/月。2、非從業(yè)居民。無普通門(急)診待遇3、老年居民
    2023-03-16
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  • 醫(yī)保買藥可以報(bào)銷多少
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    一、醫(yī)??ㄙI藥報(bào)銷多少新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)買藥,需要在指定的村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上公立醫(yī)院購買配方藥可以在限額內(nèi)報(bào)銷。一般報(bào)銷比例不超過20%.1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。7、高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。8、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用
    2023-04-05
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  • 醫(yī)保報(bào)銷比例是怎么報(bào)銷的
    一、醫(yī)保報(bào)銷比例是怎么報(bào)銷的醫(yī)保報(bào)銷比例是依據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院和醫(yī)療費(fèi)用段來確定的。1.一級(jí)醫(yī)院在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分,醫(yī)保將按90%的比例進(jìn)行支付。2.對(duì)于二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分按85%支付,而超過10000元至最高支付限額的部分則按90%支付。3.三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例則更為細(xì)致,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,超過10000元至最高支付限額的部分則按90%支付。4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上還將額外提高5%。這樣的報(bào)銷比例設(shè)計(jì)旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),確保醫(yī)療資源的合理分配。二、醫(yī)保住院報(bào)銷起付線多少醫(yī)保住院報(bào)銷的起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別的不同而有所差異。1.一級(jí)醫(yī)院的起付線為200元,二級(jí)醫(yī)院為500元,三級(jí)醫(yī)院則為800元。2.值得注意的是,對(duì)于惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保政
    2024-08-10
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  • 農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷流程是什么
    農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社保的一部分,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,報(bào)銷生病住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,但是很多人對(duì)于農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例了解的并不是很清楚,那么農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷流程是什么?一、農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有:急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用;符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。而對(duì)于不符合農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍的,那么所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是需要我們自己承擔(dān)的,不能進(jìn)行報(bào)銷。二、農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)就診機(jī)構(gòu)來確定的,不同醫(yī)院所報(bào)銷的比例是不一樣的,具體如下:1、門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%;縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為40%,30
    2023-12-12
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  • 城鎮(zhèn)醫(yī)保按多少比例報(bào)銷
    城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷按多少比例報(bào)銷以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或
    2023-05-08
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí),根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
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    • 醫(yī)保報(bào)銷比例是多少醫(yī)保報(bào)銷比例有什么規(guī)定
      重慶在線咨詢 2021-10-20
      首先,一級(jí)醫(yī)院,一級(jí)醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為90%的個(gè)人只需要承擔(dān)10%,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為34萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為95%,個(gè)人只需要承擔(dān)5%,但最初支付標(biāo)準(zhǔn)為47萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為97%,個(gè)人只需要承擔(dān)3%,對(duì)應(yīng)的是二級(jí)醫(yī)院,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,34萬元,47萬元,92%,97%,3級(jí)醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,45萬元,47萬元。
    • 醫(yī)??ㄙ徦帩M多少報(bào)銷50%
      遼寧在線咨詢 2022-10-23
      醫(yī)保卡要在定點(diǎn)藥店買藥才能報(bào)銷。醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。個(gè)人醫(yī)療帳戶(個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡)資金主要用于以下范圍的費(fèi)用: 1、門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用; 2、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用; 3、持醫(yī)院外配處方到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥,或者購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處
    • 請(qǐng)問醫(yī)保報(bào)銷乙類藥品的比例為多少?
      海南在線咨詢 2022-10-26
      乙類藥品的社保報(bào)銷比例是:個(gè)人先支付10%以后,再同甲類藥品一樣的比例報(bào)銷。基本醫(yī)療保險(xiǎn)國家藥品目錄將藥品分為三類:第一類甲類,可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷;第二類乙類,用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷;第三類丙類,這部分的藥是不報(bào)銷的,全部由個(gè)人承擔(dān)。“甲類”藥品是臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,同類藥品中價(jià)格較低的藥品;由國家統(tǒng)
    • 職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少, 報(bào)銷比例會(huì)比例在工資的多少,怎么報(bào)銷
      四川在線咨詢 2022-03-18
      職工醫(yī)保的報(bào)銷比例報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減
    • 請(qǐng)問社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡買藥報(bào)銷能報(bào)多少?
      廣西在線咨詢 2022-11-30
      法律依據(jù) 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。