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我國的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金一般都會進(jìn)行支付。如果員工沒有參保的，那由單位支付醫(yī)療費(fèi)用。由于工作受到事故傷害，或身患職業(yè)病正在治療的，可以享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷需要在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，有緊急情況的，員工可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍包括符合工傷保險(xiǎn)診療的項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)的藥品目錄以及工傷保險(xiǎn)的住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。員工因?yàn)楣ぷ鞫馐艿绞鹿实膫蛘呤腔忌狭寺殬I(yè)病需要進(jìn)行治療的，享受工傷的醫(yī)療待遇。治療工傷所需要的費(fèi)用如符合工傷保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)的藥品目錄以及工傷保險(xiǎn)的住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付?！豆ｋU(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需

醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、城鄉(xiāng)“三無”常補(bǔ)、農(nóng)村五保對象可以享受門診醫(yī)療救助。2、城鄉(xiāng)“三無”常補(bǔ)、農(nóng)村五保對象享受住院后全額救助。低保常補(bǔ)，重癥病住院，一類?。簜€人負(fù)擔(dān)部分按80%予以救助，全年個人累計(jì)不超過4.5萬元;二類?。簜€人負(fù)擔(dān)部分按60%予以救助，全年個人累計(jì)不超過3萬元。3、城鄉(xiāng)低保戶、新增四類對象重癥住院救助，個人負(fù)擔(dān)部分：一類病按60%予以救助，全年個人累計(jì)不超過2萬元;二類病按40%予以救助，全年累計(jì)不超過1.2萬元。4、城鄉(xiāng)低保邊緣戶，享受一次性大病醫(yī)療救助，一類病按個人負(fù)擔(dān)的60%予以救助，最高限額不超過3萬元;二類病按個人負(fù)擔(dān)的40%予以救助，最高限額不超過1.8萬元。醫(yī)療救助病種：第一類：尿毒癥(含門診透析)、惡性腫瘤(含門診放、化療)、急性心肌梗塞、急性腦中風(fēng)、重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)、急性壞死性胰腺炎、外傷性重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、紅斑狼瘡

醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 能 否 用 于 工 傷 醫(yī) 療 報(bào) 銷 ？根據(jù)我國《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷職工發(fā)生工傷后，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按照國家規(guī)定從工傷

在停工留薪期內(nèi)工傷職工生活不能自理需要護(hù)理的，由診治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，所需費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定后生活不能自理需要護(hù)理的，由用人單位或工傷職工本人及其委托代理人向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請，經(jīng)鑒定達(dá)到生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付生活護(hù)理費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50％、40％及30％。

法律百寶箱導(dǎo)讀：如何支付工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費(fèi)用（含掛號費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院普通床位費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)等）個人不支付，由社會保險(xiǎn)部門支付70%，被保險(xiǎn)人所在單位支付30%如何支付工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費(fèi)用（含掛號費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院普通床位費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)等）個人不支付，由社會保險(xiǎn)部門支付70%，被保險(xiǎn)人所在單位支付30%。如何支付工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費(fèi)用（含掛號費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院普通床位費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)等）個人不支付，由社會保險(xiǎn)部門支付70%，被保險(xiǎn)人所在單位支付30%。

最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《賠償解釋》）實(shí)施至今，在一定程度上對人身損害賠償案件的范圍、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確，但在實(shí)務(wù)操作中也存在著一些問題。本文擬從一個案例出發(fā)，就人身損害賠償案件中利用醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)否賠償?shù)膯栴}進(jìn)行初步探討，以期拋磚引玉，對準(zhǔn)確界定人身損害賠償案件中醫(yī)療費(fèi)的賠償范圍有所裨益。一、問題的提出首先我們看一個案例：原告吳海與被告吳洋系親兄弟，相鄰而居，但素有矛盾。2007年1月13日下午，原、被告因柴堆放問題發(fā)生爭執(zhí)，直至毆打。雙方身體均有傷害，原告吳海經(jīng)醫(yī)院診斷為，頭皮血腫，右前臂、胸背部軟組織挫傷，經(jīng)治療，吳海共支付醫(yī)療費(fèi)2704．5元，由于吳海參加人身損害賠償人民法院徐麗云劉玉飛

工傷賠償醫(yī)療費(fèi)包括藥費(fèi)、住院費(fèi)、診療費(fèi)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支

南昌居民離婚后，一方撫養(yǎng)的子女，另一方應(yīng)負(fù)擔(dān)必要的生活費(fèi)和教育費(fèi)的一部或全部，負(fù)擔(dān)費(fèi)用的多少和期限的長短，由雙方協(xié)議；協(xié)議不成時，由人民法院判決。有固定收入的，撫育費(fèi)一般可按其月總收入的百分之二十至三十的比例給付。負(fù)擔(dān)兩個以上子女撫育費(fèi)的，比例可適當(dāng)提高，但一般不得超過月總收入的百分之五十。無固定收入的，撫育費(fèi)的數(shù)額可依據(jù)當(dāng)年總收入或同行業(yè)平均收入，參照上述比例確定。有特殊情況的，可適當(dāng)提高或降低上述比例。一、撫養(yǎng)費(fèi)發(fā)生變化的情況有哪些？撫養(yǎng)費(fèi)的變更包括增加、減少和免除三種情況。撫養(yǎng)費(fèi)增加是子女在必要時提出的，除了因物價(jià)調(diào)整，原定數(shù)額難以維持子女生活所需；或子女升學(xué)、實(shí)際所需撫養(yǎng)費(fèi)用超過原定數(shù)額以外；還可能因?yàn)樽优砘技膊?，撫養(yǎng)一方無力支付全部醫(yī)療費(fèi)用；或有給付義務(wù)的一方經(jīng)濟(jì)收入顯著增加，在這種情況下，子女與其生活水平相差懸殊等。反之，有給付義務(wù)的父方或母方，在特殊情況下也可減免給付撫養(yǎng)費(fèi)

生育醫(yī)療費(fèi)：生育期間的醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付：1、正常陰道分娩報(bào)銷1400元;2、陰道手術(shù)產(chǎn)報(bào)銷1900元;3、剖宮產(chǎn)報(bào)銷3500元。注：若生育期間出現(xiàn)子宮破裂、胎膜早破等合并并發(fā)癥，按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付：(正常陰道分娩200元、陰道手術(shù)產(chǎn)400元、剖宮產(chǎn)600元、保胎治療700元)。計(jì)生手術(shù)醫(yī)療費(fèi)：計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付：1、懷孕10周以內(nèi)門診流產(chǎn)報(bào)銷300元2、懷孕10周以上至12周以內(nèi)住院流產(chǎn)報(bào)銷600元3、懷孕12周以上至28周以內(nèi)住院引產(chǎn)報(bào)銷1100元4、懷孕28周以上住院引產(chǎn)報(bào)銷1500元。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

「當(dāng)事人」申訴人：攸縣網(wǎng)嶺水泥廠破產(chǎn)還債清算組法定代表人：鄧光明，男，52歲，清算組組長委托代理人：李學(xué)德，男，45歲，清算組成員委托代理人：蔡子飛，男，47歲，清算組法律顧問被訴人：劉志黎，男，31歲，原攸縣網(wǎng)嶺水泥廠職工「案由」申訴人攸縣網(wǎng)嶺水泥廠破產(chǎn)還債清算組與被訴人劉志黎就工傷待遇發(fā)生爭議，于2004年5月28日申請仲裁。申訴人訴稱：被訴人1994年4月19日在工作中由于噴窯事故導(dǎo)致燒傷。1996年11月經(jīng)攸縣勞動鑒定委員會鑒定為五級工傷殘廢。2001年5月被訴人曾因工傷待遇問題向攸縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，在仲裁調(diào)解過程中，對被訴人的工傷殘廢等級未認(rèn)真核實(shí)，誤將當(dāng)時的五級工殘當(dāng)作四級工殘調(diào)解達(dá)成協(xié)議。（攸勞仲調(diào)字[2001]10號調(diào)解書）。調(diào)解書中協(xié)商確定，企業(yè)改制租賃期內(nèi)每月支付被訴人傷殘津貼304.50元，每年支付被訴人傷殘包干醫(yī)療費(fèi)4000元。2003年3月原攸縣網(wǎng)嶺水

一、工傷人員能否使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用工傷人員不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用。職工工傷，應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定，經(jīng)過認(rèn)定工傷，醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付，不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的，如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定，或者認(rèn)定不是工傷，只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。二、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶ｋU(xiǎn)賠償?shù)姆秶ǎ?．治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；2．住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；3．到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；4．安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；5．生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；6．一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；7．終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；8．因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；9．勞動能力鑒定費(fèi)。三、申請工傷保險(xiǎn)需要的材料申請工傷保險(xiǎn)待遇需要的材料：1．工傷認(rèn)定受理書、決定書；2．勞動能力受理

職工因工死亡或在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，用人單位、其直系親屬或工會組織應(yīng)在規(guī)定的時效內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工亡認(rèn)定，被認(rèn)定為因工死亡的，享受以下工亡待遇：1、喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。參加了工傷保險(xiǎn)的，其直系親屬持戶口薄或其他合法的直系親屬關(guān)系證件及工亡認(rèn)定證件到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)領(lǐng)取。未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位發(fā)給工亡職工直系親屬。2、供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源的直系親屬(含該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹)，符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定(勞社部令[2004]18號)的，可按規(guī)定領(lǐng)取撫恤金。工亡職工的直系親屬，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力的，由用人單位、直系親屬本人或其委托代理

職工發(fā)生工傷，用人單位應(yīng)及時送傷者到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療，情況緊急時，應(yīng)送最利于搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，待傷情穩(wěn)定后報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定是否轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。參加了工傷保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)在24小時之內(nèi)將工傷簡報(bào)報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參加或未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位都應(yīng)在職工受傷之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。用人單位未在30日內(nèi)申請的，工傷職工個人、其直系親屬或工會組織應(yīng)在職工受傷之日起1年之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。