工傷人員能否使用醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用
來源：法律編輯整理
時間： 2023-06-11 17:00:11
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一、工傷人員能否使用醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用
工傷人員不能使用醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用。
職工工傷，應(yīng)該進行工傷認(rèn)定，經(jīng)過認(rèn)定工傷，醫(yī)療費一切由工傷保險支付，不能使用醫(yī)療保險，醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的，如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定，或者認(rèn)定不是工傷，只能用醫(yī)療保險報銷。
二、工傷保險賠償的范圍
工傷保險賠償?shù)姆秶ǎ?/p>
1．治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；
2．住院伙食補助費；
3．到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；
4．安裝配置傷殘輔助器具所需費用；
5．生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費；
6．一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
7．終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；
8．因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；
9．勞動能力鑒定費。
三、申請工傷保險需要的材料
申請工傷保險待遇需要的材料：
1．工傷認(rèn)定受理書、決定書；
2．勞動能力受理書、鑒定書；
3．有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
4．其他。
用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第三十六條
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
《中華人民共和國社會保險法》：第四章 工 傷 保 險 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。\n工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
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工傷保險基金1、工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，或者在出院時候直接進行結(jié)算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。2、如果單位參加了工傷保險，那么工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的，工傷保險條例規(guī)定，符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說，單位并無醫(yī)藥費支付責(zé)任，這筆費用是工傷保險基金支付的，至于工傷基金最后實際報銷多少，是由他們來審核的，也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。一、超過工傷醫(yī)療費報銷范圍的由個人承擔(dān)1、根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定，工傷醫(yī)療費用要符合2023-03-29487人看過 -
醫(yī)療費法律百寶箱導(dǎo)讀：如何支付工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費用被保險人工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費用（含掛號費、治療費、檢查費、手術(shù)費、住院普通床位費、就醫(yī)路費等）個人不支付，由社會保險部門支付70%，被保險人所在單位支付30%如何支付工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費用被保險人工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費用（含掛號費、治療費、檢查費、手術(shù)費、住院普通床位費、就醫(yī)路費等）個人不支付，由社會保險部門支付70%，被保險人所在單位支付30%。如何支付工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費用被保險人工傷醫(yī)療期間所需醫(yī)療費用（含掛號費、治療費、檢查費、手術(shù)費、住院普通床位費、就醫(yī)路費等）個人不支付，由社會保險部門支付70%，被保險人所在單位支付30%。2023-06-1058人看過 -
一．基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險?；踞t(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。1日，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例超過20％的?。▍^(qū)、市），將單位繳費比例降至20％；單位繳費比例為20％且底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余可支付月數(shù)高于9個月的?。▍^(qū)、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19％，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各省（區(qū)、市）確定。二．實行起源1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)［1998］44號）［2］，要求在全國范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制2023-12-10294人看過 -
最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《賠償解釋》）實施至今，在一定程度上對人身損害賠償案件的范圍、標(biāo)準(zhǔn)進行了明確，但在實務(wù)操作中也存在著一些問題。本文擬從一個案例出發(fā)，就人身損害賠償案件中利用醫(yī)保支付的醫(yī)療費用應(yīng)否賠償?shù)膯栴}進行初步探討，以期拋磚引玉，對準(zhǔn)確界定人身損害賠償案件中醫(yī)療費的賠償范圍有所裨益。一、問題的提出首先我們看一個案例：原告吳海與被告吳洋系親兄弟，相鄰而居，但素有矛盾。2007年1月13日下午，原、被告因柴堆放問題發(fā)生爭執(zhí)，直至毆打。雙方身體均有傷害，原告吳海經(jīng)醫(yī)院診斷為，頭皮血腫，右前臂、胸背部軟組織挫傷，經(jīng)治療，吳海共支付醫(yī)療費2704．5元，由于吳海參加人身損害賠償人民法院徐麗云劉玉飛2022-05-03214人看過
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首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可掛處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用，除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付。其次，所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險將按規(guī)定不予支付。第三，對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，亦即屬于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂額”為止。個人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用，“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決，個人帳戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。假定：某2023-05-04433人看過 -
醫(yī)療費職工因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療費，工傷醫(yī)療費是工傷保險待遇的一項，主要包括以下內(nèi)容：（1）工傷職工治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。（2）工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的2／3發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。需要說明的是，工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用不能通過工傷醫(yī)療費予以解決而是應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。工傷醫(yī)藥費如何報銷工傷醫(yī)藥費報銷流程：1、首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請表，之后準(zhǔn)備工傷認(rèn)定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單、醫(yī)療病歷等材料；2、由單位蓋章之后到社保中心申請工傷待遇審核，在申請受理之后規(guī)定時限月內(nèi)下達工傷待遇。用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)2023-07-04339人看過 -
醫(yī)療費外傷是否能走醫(yī)保需要根據(jù)情況來定。只是在規(guī)定的范圍內(nèi)報銷，符合規(guī)定條件的，是可以報銷的。根據(jù)國家的醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費。小腦外傷走不穩(wěn)傷殘等級是多少一般是屬于四級傷殘，具體還得根據(jù)患者后續(xù)的康復(fù)情況來判斷。如果是被鑒定為四級傷殘的話就可以按照一定的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取賠償金，四級傷殘賠償金是受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以20年再乘百分之六十。還可以報銷相關(guān)費用。1、醫(yī)療費醫(yī)療費包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號費、檢查費、治療費、手術(shù)費、醫(yī)藥費、住院費、康復(fù)費、整容費和后續(xù)治療等費用。2、誤工費誤工費根據(jù)當(dāng)事人的誤工時間和收入狀況確定。3、護理費護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。42023-07-1089人看過 -
一、由工傷保險基金支付的項目如果用人單位參加了工傷保險的，當(dāng)職工遭到工傷，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷或作出勞動能力鑒定的，可以從工傷保險基金中支付以下項目：（1）工傷醫(yī)療費；（2）輔助器具配置費；（3）一次性傷殘補助金；（4）傷殘津貼；（5）生活護理費；（6）喪葬補助金；（7）供養(yǎng)親屬撫恤金；（8）一次性工亡補助金；（9）康復(fù)性治療費用；（10）工傷住院治療伙食補助費、外地就醫(yī)的交通費、食宿費等等；（11）一次性工傷醫(yī)療補助金；（12）勞動能力鑒定費。二、由用人單位支付的項目除了從工傷保險基金中支付外，用人單位還需要支付工傷的職工一定的補償金：（1）工傷住院伙食補助、外地就醫(yī)交通費及食宿費：住院工傷職工住院治療期間的住院伙食補助費，由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去外地就醫(yī)所需的交通費、食宿費由職工所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。（2）停工留2024-04-13432人看過
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可以。就醫(yī)時，保留好醫(yī)院的發(fā)票、收費清單、處方明細(xì)；如果是住院，還會有入院記錄、病歷、病理報告、化驗單、出院小結(jié)等等。有些城市要求參保人在就醫(yī)付款的時候出示補辦時的《領(lǐng)卡證明》，等領(lǐng)到新卡后，去人社部門人工報銷醫(yī)療費。有些城市則只要提供上述就醫(yī)相關(guān)的資料即可，就醫(yī)前也可以先咨詢當(dāng)?shù)厝松绮块T，了解清楚具體要求。醫(yī)保斷交還能用嗎醫(yī)保一旦斷交之后就不能夠使用，直到重新繳納醫(yī)療保險為止。同時需要注意的是，醫(yī)療保險的年限涉及到報銷比例的問題，繳費的年限越多報銷的比例越大，醫(yī)療保險斷保之后需要及時的采取補救措施，不到萬不得已不可以使醫(yī)保斷交?！丁爸腥A人民共和國社會保障卡”管理辦法》第十六條經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行社會保障卡的省級、地市級人力資源社會保障部門應(yīng)制定明確的社會保障卡應(yīng)用管理規(guī)程，并通過在服務(wù)場所明示、政府網(wǎng)站公示等方式向社會發(fā)布。社會保障卡應(yīng)用管理規(guī)程應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）社會保障卡的功能、用途；第十九2023-07-1884人看過 -
醫(yī)療保險出車禍之后，如果機動車不明、該機動車未參加強制保險或者搶救費用超過機動車強制保險責(zé)任限額的，則需要墊付醫(yī)藥費。由道路交通事故社會救助基金墊付。道路交通事故社會救助基金墊付后，其管理機構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償。無牌照車上路出車禍全責(zé)嗎一、無牌照車上路出車禍全責(zé)嗎1、無牌照車上路出車禍?zhǔn)欠袢?zé)需要視情況而定：（1）因一方當(dāng)事人的過錯導(dǎo)致道路交通事故的，承擔(dān)全部責(zé)任；（2）因兩方或者兩方以上當(dāng)事人的過錯發(fā)生道路交通事故的，根據(jù)其行為對事故發(fā)生的作用以及過錯的嚴(yán)重程度，分別承擔(dān)主要責(zé)任、同等責(zé)任和次要責(zé)任；（3）各方均無導(dǎo)致道路交通事故的過錯，屬于交通意外事故的，各方均無責(zé)任。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）機動車之間發(fā)生交通2023-07-06139人看過 -
醫(yī)療費我國的工傷保險條例規(guī)定，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金一般都會進行支付。如果員工沒有參保的，那由單位支付醫(yī)療費用。由于工作受到事故傷害，或身患職業(yè)病正在治療的，可以享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷需要在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，有緊急情況的，員工可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。工傷醫(yī)療費用報銷范圍工傷醫(yī)療費用報銷范圍包括符合工傷保險診療的項目目錄、工傷保險的藥品目錄以及工傷保險的住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。員工因為工作而遭受到事故的傷害或者是患上了職業(yè)病需要進行治療的，享受工傷的醫(yī)療待遇。治療工傷所需要的費用如符合工傷保險的診療項目目錄、工傷保險的藥品目錄以及工傷保險的住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金進行支付。《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需2023-07-01458人看過 -
如果單位未依法繳納工傷保險費，職工可以申請先行支付工傷保險待遇，包括但不限于：用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或撤銷登記、備案；用人單位拒絕支付全部或部分費用；法院出具中止執(zhí)行文書；職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條的規(guī)定，當(dāng)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費時，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。勞動者墊付治療費用存在困難。職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇：1、用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；2、用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；3、依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；4、職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。因此，如果您的單位未能依法給您辦理社會保險，則可2023-11-01404人看過
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醫(yī)療費這段內(nèi)容講述的是工傷患者的醫(yī)療費用由誰承擔(dān)以及如何發(fā)放住院伙食補助費。根據(jù)工傷保險制度，除了工傷保險基金支付的部分外，用人單位需要承擔(dān)其余費用。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對于住院伙食補助費，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補助費。由于工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費用,除了由工傷保險基金支付的部分外,其余部分由用人單位承擔(dān)。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。住院伙食補助費。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補助費。 問 ： 員 工 工 傷 醫(yī) 療 費 用 由 誰 承 擔(dān) ？根據(jù)《工傷保險條例》第三十條，員工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由2023-09-06113人看過 -
一、工傷醫(yī)療費用由誰承擔(dān)工傷醫(yī)療費用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金支付；未參保的由用人單位支付。醫(yī)療費是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療、康復(fù)性治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進行治療、以及工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要而進行治療，在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（情況緊急時除外）所花費的醫(yī)藥、手術(shù)以及其他治療費用，由于這些費用是工傷事故引發(fā)的直接后果，也是工傷保險制度的主要目的所在，自然應(yīng)當(dāng)享受工傷醫(yī)療待遇，從工傷保險基金中支付。其計算公式為：醫(yī)療費賠償金額＝診療金額＋藥品金額＋住院服務(wù)金額注：上述診療金額、藥品金額、住院服務(wù)金額的計算依據(jù)是工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。例如：某建筑公司職工王某，在施工過程中因建筑腳手架滑落而發(fā)生左腿腓骨粉碎性骨折，隨即被送往該市第二醫(yī)院就醫(yī)（該醫(yī)院與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議），其所接受的診療項目為：血壓和心電2023-03-25415人看過
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醫(yī)療保險的參保人員使用醫(yī)療保險形式之間的醫(yī)療費用支付有什么規(guī)定四川在線咨詢 2022-02-15基本醫(yī)療保險參保人員使用西藥和中成藥發(fā)生的費用，超出藥品目錄范圍的基本醫(yī)療保險基金不予支付，屬于藥品目錄范圍內(nèi)的按以下原則支付，一是使用“甲類名錄”的藥品所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付;二是使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，先由職工自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付。使用中藥飲片所發(fā)生的費用，屬于藥品目錄內(nèi)的，基本醫(yī)療保險基金不予支付，不在藥品目錄的，按基本醫(yī)療保 -
一般職工要使用醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用，是否必須用擇定的醫(yī)療費青海在線咨詢 2022-02-15一般職工要使用醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的，需要到選定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)原則上是不能使用基本醫(yī)療保險基金支付的。但是如果是急診或者急救的情況，那么參保人員可以就近治療，只要持有醫(yī)院急診證明等有效票據(jù)，其醫(yī)藥費也可以由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。 《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》第十二條規(guī)定，參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持 -
職工醫(yī)療保險大病醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)臺灣在線咨詢 2022-03-16建立門診大病保障制度，設(shè)立限額和非限額管理病種，實行病種準(zhǔn)入、定點醫(yī)療。一個年度內(nèi)，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：(一)職工社會醫(yī)療保險參保人門診大病治療，在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為92%，超過病種限額 -
工傷保險公司不予支付部分醫(yī)療費用是否應(yīng)當(dāng)支付其支付部分醫(yī)療費福建在線咨詢 2022-04-18根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。但是，對于因超出上述報銷標(biāo)準(zhǔn)而工傷保險基金不予支付部分的醫(yī)療費應(yīng)由誰承擔(dān)，《工傷保險條例》未作規(guī)定，實踐中存有較大分歧。如果單位給受傷的員工上交了工傷保險,而且受傷后申請認(rèn)定了工傷鑒定,單位是不承擔(dān)賠 -
工傷醫(yī)療期延期是否需要支付醫(yī)療費用江西在線咨詢 2022-06-251、工程工傷保險一般延期還需要交費。工傷保險到期可以延期，需要再交費。若參加了工傷保險，工傷死亡后由保險公司支付保險金，若勞動者沒有購買工傷保險，由用人單位支付賠償金。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長
