一、工傷醫(yī)療費用由誰承擔
工傷醫(yī)療費用符合規(guī)定標準的,由工傷保險基金支付;未參保的由用人單位支付。
醫(yī)療費是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療、康復性治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進行治療、以及工傷職工工傷復發(fā)確認需要而進行治療,在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)(情況緊急時除外)所花費的醫(yī)藥、手術以及其他治療費用,由于這些費用是工傷事故引發(fā)的直接后果,也是工傷保險制度的主要目的所在,自然應當享受工傷醫(yī)療待遇,從工傷保險基金中支付。
其計算公式為:
醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務金額
注:上述診療金額、藥品金額、住院服務金額的計算依據是工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
例如:某建筑公司職工王某,在施工過程中因建筑腳手架滑落而發(fā)生左腿腓骨粉碎性骨折,隨即被送往該市第二醫(yī)院就醫(yī)(該醫(yī)院與工傷保險經辦機構簽訂了服務協(xié)議),其所接受的診療項目為:血壓和心電圖測定50元、腿部包扎固定200元、X光透視160元、波姆光放射350元,其中前三項為工傷保險診療項目所包含,共計410元,最后一項不屬于該項目范圍而不能計入;其所用藥品為:烏司他丁760元,非阿片類鎮(zhèn)痛劑450元,施捷因660元,前兩項都屬于工傷保險藥品目錄規(guī)定用藥,共計1210元;其所接受的住院服務為普通型,60元/床/天共住院50天,計3000元,符合工傷住院服務標準。這樣,王某的醫(yī)療費賠償金額為:
醫(yī)療費賠償金額=410元+1210元+3000元=4620元
二、不支付工傷醫(yī)療費有什么后果
1、到勞動行政部門投訴要求支付。任何組織和個人對有關工傷保險的違反行為,有權舉報。勞動保障行政部門對舉報應當及時調查,按照規(guī)定處理。
2、可以先申請法院發(fā)出支付令。如果用人單位與勞動者就醫(yī)療費達成協(xié)議后,用人單位又拒絕支付的,可依法要求法院發(fā)出支付令,這種方式也是比較快捷的。
3、要求勞動仲裁。
4、對仲裁不服,提起訴訟。這是勞動者的最終救濟。依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》四十八條規(guī)定:勞動者對本發(fā)第四十七條規(guī)定的仲裁裁決不服的可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟。
三、工傷醫(yī)療費的法律依據
根據《工傷保險條例》第三十條、第六十二條規(guī)定,工傷職工治療工傷的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付;用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位按照規(guī)定的標準支付。對于不符合規(guī)定標準的費用,各地規(guī)定不同,一般為誰同意誰支付,也有省市規(guī)定用人單位和工傷職工共同承擔的。
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