黃石市工傷保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用支付程序
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時(shí)間： 2023-06-08 16:21:54
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辦事規(guī)程
1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由單位現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后憑原始發(fā)票、工傷門(mén)診病歷和處方、《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件、《工傷卡》復(fù)印件、《工傷人員初（再）次住院審批表》等相關(guān)資料，填報(bào)《工傷人員醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用申報(bào)審核表》報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育保險(xiǎn)科進(jìn)行審核、結(jié)算。住院之前及出院之后的連續(xù)門(mén)診急診費(fèi)用，附出院小結(jié)及單位情況說(shuō)明，由工傷生育保險(xiǎn)科審核，符合規(guī)定的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金支付。
2、住院醫(yī)療費(fèi)以記帳方式，由市醫(yī)療保險(xiǎn)局與協(xié)議醫(yī)院結(jié)算，病人出院時(shí)，協(xié)議醫(yī)院憑單位提供的《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件按規(guī)定退還押金，并由醫(yī)院提供費(fèi)用結(jié)算單，同時(shí)在結(jié)算單上簽字確認(rèn)。由協(xié)議醫(yī)院憑工傷人員相關(guān)資料報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育保險(xiǎn)科審核，符合規(guī)定的費(fèi)用由工傷基金支付。
3、異地受傷或轉(zhuǎn)外就診職工的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位或個(gè)人現(xiàn)金墊付，出院后攜帶就診人員的出院小結(jié)、原始發(fā)票、每日清單（臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑復(fù)印件）、門(mén)診病歷處方復(fù)印件、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》、《工傷卡》復(fù)印件等相關(guān)資料，填報(bào)《工傷人員醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用申報(bào)審核表》報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育保險(xiǎn)科進(jìn)行審核、結(jié)算。
4、交通事故或民事傷害引起的工傷事故醫(yī)療費(fèi)用由用人單位或個(gè)人現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)和傷殘鑒定后，由用人單位填報(bào)《工傷人員醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用申報(bào)審核表》并攜帶就診人員的出院小結(jié)、原始發(fā)票、每日清單（臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑復(fù)印件）、門(mén)診病歷處方復(fù)印件、《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》、《工傷卡》復(fù)印件、交通部門(mén)（或公安部門(mén)）的裁決、《傷殘待遇申報(bào)審核表》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)》等相關(guān)資料，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育保險(xiǎn)科按《黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（黃政辦發(fā)[2004]81號(hào)）相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、結(jié)算。
提交資料
醫(yī)療原始發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療每日清單（臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑復(fù)印件）、工傷門(mén)診病歷和處方、《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件、《工傷卡》復(fù)印件、交通部門(mén)（或公安部門(mén)）的裁決、《傷殘待遇申報(bào)審核表》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)》、《工傷人員初（再）次住院審批表》等。
辦理機(jī)構(gòu)
服務(wù)單位：市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育保險(xiǎn)科
服務(wù)地點(diǎn)：黃石大道1281號(hào)市醫(yī)療保險(xiǎn)局二樓
服務(wù)電話(huà)：0714－6527120
科長(zhǎng)姓名：彭清芬
單位定位：市內(nèi)乘3、8、9路車(chē)到新街口下車(chē)往前走300米
政策規(guī)定
1、工傷保險(xiǎn)條例（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）
2、湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法（省人民政府令第257號(hào)）
3、市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知（黃政辦發(fā)[2004]81號(hào)）
4、《黃石市工傷職工就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》（黃勞社發(fā)[2005]5號(hào)）
表格下載
《勞動(dòng)能力鑒定表》
《黃石市城鎮(zhèn)職工工傷人員初診（復(fù)診）審批表》
《湖北省工傷人員醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用申報(bào)審核表》
注意事項(xiàng)
市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育保險(xiǎn)科日程工作安排：每月1－10日為受理工傷生育醫(yī)療費(fèi)用、待遇申報(bào)時(shí)間，11－19日為待遇審核時(shí)間，27－29日為待遇支付時(shí)間。
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法律綜合知識(shí)1、我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍和對(duì)象有哪些答：我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象包括我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位及職工、退休人員和按國(guó)發(fā)（1978）104號(hào)文規(guī)定辦理退職手續(xù)的人員都應(yīng)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體包括：（1）機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休（職）人員；（2）城鎮(zhèn)所有企業(yè)（即國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和其他企業(yè)），及職工、退休（職）人員；（3）部隊(duì)在漢單位（不含現(xiàn)役軍人和軍隊(duì)在編職員、職工）、特殊行業(yè)單位（如金融、郵電、鐵路、電力等）及其職工、退休（職）人員。外籍人員和國(guó)家另有規(guī)定的人員不參加我市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2、戶(hù)口不在本市的單位職工能否參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)答：根據(jù)《本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)所有企業(yè)職工，當(dāng)然也包括這些單位中戶(hù)口不在本市的職工。3、單位如何辦理基本醫(yī)療2023-12-02331人看過(guò) -
工傷保險(xiǎn)一、工傷認(rèn)定（不收費(fèi)）1、申請(qǐng)的時(shí)間：用人單位方：自從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或被鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)。勞動(dòng)者方：勞動(dòng)者或其直系親屬、工會(huì)組織自事故發(fā)生之日起1年內(nèi)。2、認(rèn)定的期限：勞動(dòng)行政部門(mén)自受理之日起60日內(nèi)；對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。3、申請(qǐng)地點(diǎn)和受理機(jī)關(guān)：用人單位工商注冊(cè)所在地的區(qū)縣、勞動(dòng)行政部門(mén)。4、申請(qǐng)所需材料：身份證復(fù)印件；單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明，如：飯卡、工資單、考勤卡、勞動(dòng)合同、工作證、工友證明等；醫(yī)療證明；其它材料視情況而定。二、勞動(dòng)能力鑒定（工傷保險(xiǎn)基金支付，單位或勞動(dòng)者墊付350元）1、申請(qǐng)時(shí)間：傷情相對(duì)穩(wěn)定后2、鑒定期限：鑒定委員會(huì)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)90天。不服鑒定結(jié)論的，自收到該鑒定結(jié)論15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出重新鑒定的申請(qǐng)。黃石工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)：（2023-02-18500人看過(guò) -
醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療費(fèi)用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動(dòng)者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿(mǎn)足工傷的條件，如果不滿(mǎn)足條件，那么肯定是無(wú)法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒(méi)有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療費(fèi)用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動(dòng)者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿(mǎn)足工傷的條件，如果不滿(mǎn)足條件，那么肯定是無(wú)法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒(méi)有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 能 否 用 于 工 傷 醫(yī) 療 報(bào) 銷(xiāo) ？根據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷職工發(fā)生工傷后，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定從工傷2023-09-1175人看過(guò) -
養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)體工商戶(hù)和各類(lèi)靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人身份參保人員）參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，在黃石市2019社保核定年度繳費(fèi)基數(shù)下限檔（即2880元）和2020社保年度繳費(fèi)基數(shù)月標(biāo)準(zhǔn)（即5250元）的60％、70％、80％、90％、100％、150％、200％、300％，由個(gè)人自行選擇其中一個(gè)檔次，按20％的繳費(fèi)比例申報(bào)繳費(fèi)，可采取按月、季、半年或一年的期限繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。每人每月應(yīng)繳費(fèi)分別為576元、630元、735元、840元、945元、1050元、1575元、2100元和3150元。黃石養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)檔次黃石市靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照上一年當(dāng)?shù)氐钠骄べY計(jì)算，可以分為五檔：一檔：社保平均工資60％；二檔：社保平均工資70％；三檔：社保平均工資80％；四檔：社保平均工資90％；五檔：社保平均工資100％?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保2023-07-11258人看過(guò)
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醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容有哪些社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時(shí)能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù)，它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容。大額醫(yī)療救助：大額互助，普通門(mén)診給予報(bào)銷(xiāo)的。而特別門(mén)診及住院這塊，大額互助報(bào)銷(xiāo)的是一年內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)的費(fèi)用，普通門(mén)診起付線(xiàn)是2000(相當(dāng)于免賠額)，2000以上報(bào)50%，最多可報(bào)2萬(wàn)。特別門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)，它報(bào)銷(xiāo)的是超過(guò)統(tǒng)籌基金封頂線(xiàn)(7萬(wàn))的那部分費(fèi)用，報(bào)70%，最多10萬(wàn)。2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力，本著自愿的2023-05-10479人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)黃石醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)網(wǎng)址：溫馨提示:1、用戶(hù)名為公民身份證號(hào)碼;2、個(gè)人編號(hào)在輸入其他信息后自動(dòng)獲取，有多個(gè)個(gè)人編號(hào)者依次選擇登陸;3、如身份證為15位，初始密碼為最后六位數(shù)字;4、如身份證為18位，初始密碼為第12-17位的六位數(shù)字;5、登陸后請(qǐng)及時(shí)更換密碼以保護(hù)個(gè)人信息;6、查詢(xún)中如遺漏險(xiǎn)種，請(qǐng)分別用15位和18位身份證登陸;7、瀏覽中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)撥打12333。黃石市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)查詢(xún)電話(huà)：0714-6513581查詢(xún)內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢(xún)，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢(xún)等。注：參保人需攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶(hù)口本原件及復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件到所屬的社保分局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查詢(xún)。2023-05-29259人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)工傷保險(xiǎn)基金用于支付哪些費(fèi)用（1）工傷保險(xiǎn)待遇支出，即用于參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工個(gè)人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫(yī)療費(fèi)、生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、輔助器具配置費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)，職工因工死亡后其親屬?gòu)慕?jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等。（2）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，指在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，聘請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定所支出的費(fèi)用。（3）儲(chǔ)備金支出，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調(diào)劑支出。（4）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)基金支付的程序基金支付分為兩種情況，一是傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給工傷職工或其直系親屬或委托銀行、郵局、社區(qū)進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放；二是工傷醫(yī)療費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)的支付方式還處在探索和調(diào)整過(guò)程中，尚沒(méi)有固定的、具體的模式，現(xiàn)介紹幾種支付方式，供參考2024-04-24354人看過(guò) -
發(fā)布部門(mén):湖北省黃石市人民政府辦公室發(fā)布文號(hào):黃石市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《黃石市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)試行辦法》、《黃石市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的通知黃政辦發(fā)〔2007〕11號(hào)大冶市、陽(yáng)新縣、各區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)：《黃石市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)試行辦法》、《黃石市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二〇〇七年三月六日黃石市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)試行辦法第一條為了保障農(nóng)民工合法權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕5號(hào)）、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《湖北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于湖北省農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（鄂勞社文〔2006〕103號(hào)）及《黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單2023-05-03110人看過(guò)
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工傷保險(xiǎn)發(fā)布部門(mén):湖北省黃石市人民政府辦公室發(fā)布文號(hào):市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知大冶市、陽(yáng)新縣、各區(qū)人民政府，各廠(chǎng)礦企業(yè)、院校，市政府各部門(mén)：《黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2004年7月9日市政府常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。二ｏｏ四年八月五日黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則第一章總則第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條本實(shí)施細(xì)則適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。全市所有用人單位必須依照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。所有職工都有依照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。工傷保險(xiǎn)實(shí)行市（含城區(qū)）、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌。中央、省屬在黃石企業(yè)按現(xiàn)行管理體制參加市級(jí)統(tǒng)籌。第2023-05-0357人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構(gòu)成，個(gè)人繳納的劃撥到個(gè)人賬戶(hù)中，而單位繳納的都劃撥到統(tǒng)籌基金中。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。由于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和任何個(gè)人都不得挪用。個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)年限職工到達(dá)規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限（含視同繳費(fèi)年限），必須達(dá)到男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿(mǎn)10年（2012年起2年或6年過(guò)渡至2016年）。不足此年限的，需按上年社會(huì)平均工資和當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例，一次性（也可按正常單位和個(gè)人繳費(fèi)比例逐年繳納）繳滿(mǎn)上述規(guī)定年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢(xún)繳費(fèi)記錄、2023-07-02500人看過(guò) -
醫(yī)療費(fèi)平頂山市工傷醫(yī)療費(fèi)支付程序1、發(fā)生工傷后住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)：職工受到事故傷害后，需住院治療時(shí)應(yīng)就近在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院診治，并在24小時(shí)內(nèi)分別向勞動(dòng)保障局醫(yī)療工傷科及市醫(yī)保中心工傷科報(bào)告。由市醫(yī)保中心工傷科出具“平頂山市工傷保險(xiǎn)住院備案證明”，工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院暫按參保職工住院辦法管理，費(fèi)用由單位或職工墊支。工傷經(jīng)認(rèn)定后，市醫(yī)保中心再出具《職工工傷保險(xiǎn)住院介紹信》，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保中心直接與醫(yī)院結(jié)算。若在出院時(shí)工傷尚未認(rèn)定，醫(yī)療費(fèi)由單位或職工與醫(yī)院結(jié)算。待工傷認(rèn)定后原墊付的費(fèi)用由單位填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》，提交工傷認(rèn)定相關(guān)資料;診斷證明或出院證;醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)原件、復(fù)印件;費(fèi)用清單及病歷復(fù)印件，報(bào)市醫(yī)保中心核報(bào)。2、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)：工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)或職業(yè)病需要治療的，由用人單位或個(gè)人填寫(xiě)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》，由就診的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)，提出診療意見(jiàn)，經(jīng)市醫(yī)保中心核2023-05-05425人看過(guò) -
生育保險(xiǎn)請(qǐng)問(wèn)，我國(guó)參保企業(yè)職工待遇支付程序有哪些？(一)女職工計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時(shí)，企業(yè)持女職工個(gè)人編號(hào)、《生育證原件、診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方及治療費(fèi)明細(xì)。如果生育證沒(méi)有辦理，持街道計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕的證明，原件及復(fù)印件。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：四個(gè)月以下流產(chǎn)500元(生育保險(xiǎn)支付14天工資)，四個(gè)以上流產(chǎn)700元(生育保險(xiǎn)支付42天產(chǎn)假工資)，超出限額個(gè)人負(fù)擔(dān)15%(二)領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)須持以下證件：企業(yè)持女職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證原件及復(fù)印件、《獨(dú)生子女光榮證原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、診斷書(shū)、生育職工聯(lián)系電話(huà)。(三)領(lǐng)取男職工護(hù)理津貼時(shí)須持以下證件：企業(yè)持男職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件。(四)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用為800元，生育醫(yī)療費(fèi)用順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。2023-05-29121人看過(guò)
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醫(yī)療費(fèi)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具病情介紹，再將病情介紹送至交警隊(duì)。由交警隊(duì)開(kāi)具墊付通知書(shū)，將墊付通知書(shū)遞交給保險(xiǎn)公司即可，精神損害撫慰金，由保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額10000元內(nèi)墊付醫(yī)療費(fèi)用。一、對(duì)方只有交強(qiáng)險(xiǎn)不夠賠剩下的交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)該給交通事故首先由交警出具事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)劃分責(zé)任承擔(dān)，自己們可以根據(jù)事故認(rèn)定書(shū)以對(duì)方和交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司為共同被告依法向法院要求人身?yè)p害賠償，先由對(duì)方保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)給予賠償，不足的部分由雙方當(dāng)事人根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)劃分責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司有先行墊付的義務(wù)。自己們可以直接向保險(xiǎn)公司索賠。受害方可以根據(jù)事故認(rèn)定書(shū)以肇事方和交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司為共同被告依法向法院要求人身?yè)p害賠償，先由肇事方保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)給予賠償，不足的部分由雙方當(dāng)事人根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)劃分責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。人身?yè)p害賠償?shù)捻?xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通2023-02-25332人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)參保人員有以下特殊情況的，住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為：1．精神病患者不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為10％；精神病患者系退休人員的，住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為5％。2．參保人員因患鼠疫、霍亂發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付；因患急慢性病毒性肝炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、傷寒、副傷寒、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、艾滋病等疾病，并在衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)有傳染科病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，個(gè)人不承擔(dān)住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。3．參保人員在出差或探親期間，因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑有關(guān)診療憑據(jù)按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。更多的關(guān)于查詢(xún)、報(bào)銷(xiāo)、參保、繳費(fèi)等信息，請(qǐng)查詢(xún)【】2023-11-2992人看過(guò)
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醫(yī)療費(fèi)，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門(mén)診醫(yī)... 更多>
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參保人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式重慶在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-05-13一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。換言之，醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱(chēng)為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。 二、參保人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式 （一）起付線(xiàn)法或扣除法 起付線(xiàn) -
xx鎮(zhèn)參保人員因工傷醫(yī)療費(fèi)用如何支付？澳門(mén)在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-22上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)參保人員因工傷、職業(yè)病住院或急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)鎮(zhèn)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)，且低于鎮(zhèn)保基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的部分，由鎮(zhèn)?；鹬Ц?0%，其余部分以及有關(guān)的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用按國(guó)家及本市有關(guān)規(guī)定支付。因工傷、職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定從工傷基金支付（滬人社醫(yī)發(fā)（2011）58號(hào)） -
醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)形式之間的醫(yī)療費(fèi)用支付有什么規(guī)定四川在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-02-15基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用西藥和中成藥發(fā)生的費(fèi)用，超出藥品目錄范圍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，屬于藥品目錄范圍內(nèi)的按以下原則支付，一是使用“甲類(lèi)名錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付;二是使用“乙類(lèi)目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由職工自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付。使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，屬于藥品目錄內(nèi)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，不在藥品目錄的，按基本醫(yī)療保 -
醫(yī)保參保人員現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)？黑龍江在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-20上海醫(yī)保參保人員醫(yī)療憑證報(bào)損、報(bào)失期間個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi)，憑本人身份證（或戶(hù)口簿）、委托他人代辦的還需提供代辦人身份證、社會(huì)保障卡（包括學(xué)籍卡）或醫(yī)?？ê汀渡虾Ｊ谢踞t(yī)保門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)》、就醫(yī)記錄冊(cè)急診附頁(yè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)以及相關(guān)病史資料等；上海社保參保人員住院醫(yī)療還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單，到就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保 -
參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付的情形有哪些？云南在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-04-08有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分； (四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、配藥的； (五)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的； (六)屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保
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