健康險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的,以被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或分娩不能從事正常工作,或因疾病、分娩造成殘疾或死亡時由保險人給付保險金的一種保險。有該項(xiàng)目的公司就是健康險公司。
分類
按照保險責(zé)任
健康保險按照保險責(zé)任,健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。
構(gòu)成健康保險所指的疾病必須有以下三個條件:
第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由于非長存的原因所造成的。
按給付方式劃分
健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:
1.給付型
保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時,按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金。保險金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬于給付型。
2.報銷型
保險公司依照被保險人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于報銷型。
3.津貼型
保險公司依照被保險人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險金。保險金一般按天計(jì)算,保險金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。
購買時的注意事項(xiàng)
一、仔細(xì)閱讀保險條款,了解保什么和不保什么。
現(xiàn)在的健康保險產(chǎn)品成百上千,但不管怎么變,條款里面永遠(yuǎn)有這么一條——“保險責(zé)任及責(zé)任免除”。這是條款的核心內(nèi)容,“保險責(zé)任”告訴投保人買了這份保險的話究竟保什么,而“責(zé)任免除”則告訴投保人不保什么。所有的投保人都希望“保險責(zé)任”足以涵蓋他們的需求,而“責(zé)任免除”越少越好,所以簽單前弄清楚這個很重要!
二、記得查看現(xiàn)金價值表,明確保單值多少錢。
一些人身保險單都具有一個叫做“現(xiàn)金價值”的概念,這意味著在某個時間點(diǎn),投保人如果需要讓保單變現(xiàn)時它能變出多少來?,F(xiàn)金價值以下面三種情形作為依據(jù),即合同解約時按照現(xiàn)金價值領(lǐng)錢、保單貸款時允許貸款的最高額度以現(xiàn)金價值為計(jì)算依據(jù),以及保單分紅時以現(xiàn)金價值為計(jì)算依據(jù)。
三、耐心填寫投保單,實(shí)事求是一絲不茍。
有這樣一個案例:A先生2003年時購買了一份健康保險,2008年因?yàn)樗男呐K手術(shù)需要理賠時,保險公司作了相關(guān)病史調(diào)查,發(fā)現(xiàn)A先生1997年被確診過患上癌癥,從而作出解除合同的決定。A先生無法接受,因?yàn)殡m然自己曾患癌癥但后來痊愈,這都是多年前的事了,自己覺得沒什么關(guān)系所以簽單時并未告知。其實(shí),到底“有沒有關(guān)系”這是保險公司審核投保單時來決定的,但“要不要說”卻是投保人來決定的。為了避免可能的糾紛,因此要做到“知無不言,有問必答”。
四、務(wù)必親自簽名,切勿找人代筆。
不管投保人還是被保險人,都要由本人親自簽署姓名。如果被保險人為未成年人(未滿18周歲),需經(jīng)被保險人的法定監(jiān)護(hù)人同意并簽名?!坝H筆簽名”意味著投保人已經(jīng)閱讀并認(rèn)可保單相關(guān)內(nèi)容,并提出了真實(shí)的保險合同要約,是保險合同成立的基礎(chǔ)。代簽名會影響到合同的效力。
五、做好有可能體檢的準(zhǔn)備。
投保健康險大多數(shù)時候并不需要體檢。保險公司通常會對高保額或有健康狀況特殊告知的被保險人進(jìn)行體檢。對于有特殊身體指標(biāo)的被保險人,保險公司會進(jìn)行評估,可能會作為普通件正常通過,也有可能會加費(fèi)或增加責(zé)任免除項(xiàng),還有可能被限額承保、延緩承?;蛘呔鼙?。
六、明白猶豫期內(nèi)的權(quán)利。
許多保險產(chǎn)品都設(shè)定有猶豫期,猶豫期的期限是我們收到并書面簽收保險單起10天之內(nèi)。假如這當(dāng)中并沒有發(fā)生保險金給付,投保人可以無條件要求解除保險合同,保險公司將在扣除一定工本費(fèi)后,無息退還投保人已經(jīng)繳納的保險費(fèi)。
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